風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓的術(shù)后監(jiān)護(hù)分析

張 奇 呂光宇

廣西省柳州市人民醫(yī)院 545006

研究顯示，近年來，風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病較為特殊，多數(shù)患者常伴有心、肺功能衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的術(shù)后監(jiān)護(hù)，能使患者在術(shù)后得到快速恢復(fù)[1-2]。因此，我院將風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者(40例)作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的術(shù)后監(jiān)護(hù)，見我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者一共(40例)，患者收取時(shí)間在2015年1月2日至2017年2月10日，將風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者(40例)隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組20例患者-實(shí)施全程術(shù)后監(jiān)護(hù)，對(duì)照組20例患者-實(shí)施術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)-伴有嚴(yán)重精神疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)-風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者均簽署知情同意書。

觀察組；年齡：風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者年齡在28歲-50歲，平均年齡（39.21±1.02）歲，性別：10例女性患者、10例男性患者。

對(duì)照組；年齡：風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者年齡在29歲-51歲，平均年齡（40.15±1.24）歲，性別：11例女性患者、9例男性患者。

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間能進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者生命體征使用監(jiān)測(cè)儀器觀察。

對(duì)照組20例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者（術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)）。

在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)措施。

觀察組20例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者（全程術(shù)后監(jiān)護(hù)）。

醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者呼吸參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后適度以及過度通氣能降低PC02或者提升P02，在術(shù)后應(yīng)對(duì)患者PH值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能預(yù)防肺泡萎縮情況發(fā)生，糾正患者酸中毒情況，將血管收縮因素去除，并根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，多數(shù)患者氣道內(nèi)分泌物黏稠且多，呼吸機(jī)輔助時(shí)間較長，因此正確有效的吸痰十分重要，能保障患者呼吸道通暢，避免肺不張情況，降低氣道阻力，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的大小，為患者選擇合適、合理的吸痰管，吸痰管外徑禁止大于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑2分之一，同時(shí)患者吸痰后，在短期內(nèi)肺動(dòng)脈壓力易發(fā)生增高情況，在患者吸痰前后應(yīng)指導(dǎo)患者吸入純氧，增強(qiáng)自身通氣量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院本次研究中均使用SPSS26.0軟件，將對(duì)照組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者以及觀察組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本次研究?jī)?nèi)容中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（T）檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示本次研究中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度對(duì)比不同，均具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1所示。

表1：分析觀察組、對(duì)照組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對(duì)比滿意度

觀察組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者的滿意度90.00%高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2所示。

表2：分析觀察組、對(duì)照組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者的滿意度

3 討論

近年來，風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率不斷增加，對(duì)患者生命造成影響，而多數(shù)患者還合并其他疾病，以肺動(dòng)脈高壓較為常見，研究顯示，多數(shù)風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者實(shí)施手術(shù)治療后，常伴有多種并發(fā)癥發(fā)生，而在術(shù)后進(jìn)行一項(xiàng)有效的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作，能促進(jìn)患者身體較快恢復(fù)。因此，我院對(duì)風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓的術(shù)后監(jiān)護(hù)進(jìn)行研究與分析，探討術(shù)后監(jiān)護(hù)的效果[3-5]。

通過在風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者術(shù)后進(jìn)行全程術(shù)后監(jiān)護(hù)，對(duì)患者呼吸機(jī)參數(shù)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、吸痰等方面實(shí)施監(jiān)護(hù)，能控制患者病情，使醫(yī)師能完全掌握患者病情，能促進(jìn)患者通氣順暢，改善其肺功能，保障臨床用藥安全，使患者身體較快恢復(fù)，通過實(shí)施術(shù)后監(jiān)護(hù)，還能預(yù)防心臟破裂、呼吸衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)如今，該項(xiàng)監(jiān)護(hù)方式已經(jīng)成為患者術(shù)后有效安全的監(jiān)護(hù)方式[6-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者的滿意度90.00%高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過在風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓患者術(shù)后實(shí)施全程術(shù)后監(jiān)護(hù)，能促進(jìn)患者身體康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，通過滿意度，值得應(yīng)用和大力推廣。