高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療中運用綜合護理干預的效果分析

王海霞

甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 730900

高血壓腦出血屬于神經(jīng)外科常見疾病之一，當下多運用微創(chuàng)手術(shù)來控制疾病發(fā)展，及時減少疾病帶來的后遺癥，提升患者恢復質(zhì)量。除了合理的操作微創(chuàng)血腫清除手術(shù)外，還需要配合護理工作來優(yōu)化患者治療恢復狀況。本文回顧分析2018年2月至2018年11月期間收治的54例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療，分析采用綜合護理干預后患者住院時間、并發(fā)癥率、死亡率等情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年2月至2018年11月期間收治的54例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療，平均各組為27例，常規(guī)組中，男18例，女9例；年齡從46歲至73歲，平均（43.82±4.19）歲；病程從2h至7h，平均（4.21±1.09）h；血腫量為30ml至61ml，平均（41.87±3.99）ml；觀察組中，男16例，女11例；年齡從43歲至72歲，平均（42.16±3.42）歲；病程從2h至7h，平均（4.71±1.15）h；血腫量為30ml至65ml，平均（42.65±2.54）ml；兩組患者的基本年齡、性別以及病情上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組運用常規(guī)護理，觀察組運用綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護理

術(shù)前需要輔助患者做好各項檢查，控制血壓、血糖，防控因為高血壓再出血，合理運用降糖降壓藥物[1]。指導患者與家屬掌握必要的疾病與手術(shù)知識，落實好健康教育工作，讓其意識到配合治療的必要性。同時要做好患者與家屬的心理護理工作，避免情緒躁動引發(fā)的生理指標波動與治療延誤，保持平穩(wěn)的心態(tài)與正向的認知配合治療工作的開展。指導其在手術(shù)過程中避免頭部移動，落實好具體安全配合工作。

1.2.2 術(shù)后護理

患者會因為疾病危險性而擔憂術(shù)后的恢復效果，焦慮、抑郁情況較為常見，需要做好護患溝通。要充分了解患者的綜合情況，包括性格、文化程度、社會角色、家庭情況、喜好興趣等[2]，由此保持溝通安撫工作貼合患者所需，提升心理護理的效果。術(shù)后要做好患者飲食指導與安排，落實好健康教育工作細節(jié)內(nèi)容。提供對應的書面材料，可以是健康手冊，也可以是專門針對飲食的書面便簽，主要以科室資源條件為主，采用方便有效的形式[3]。也可以配合對應的口頭指導，針對患者做一對一的溝通，也可以展開集體健康講座。教育指導要通俗易懂，避免生澀難懂的專業(yè)詞匯理解障礙，要做好具體飲食名稱與制作方式的建議指導，提升家屬的治療依從性。要針對患者與家屬雙方向展開，保證家屬治療配合度，給予患者更好的飲食照料。保證患者充分的營養(yǎng)支持，提升自身機體免疫力，優(yōu)化抗病能力。高血壓腦出血患者容易出現(xiàn)術(shù)后功能障礙，例如常見的肢體運動功能障礙、吞咽功能障礙、語言功能障礙、認知功能障礙，需要針對患者個體情況做好對應的康復訓練，提升患者生活自理能力?？梢暂o助做好身體按摩，提升患者舒適感，同時也減少因為身體活動不足引發(fā)褥瘡等問題，通過被動活動與按摩來促使機體血運循環(huán)優(yōu)化?？梢暂o助患者保持定時翻身叩背，每間隔2h一次。同時要防控患者引流管阻塞、壓迫、折疊、扭曲等問題。要做好無菌化管理，防控感染問題出現(xiàn)。

1.3 評估觀察

分析各組護理后患者住院時間、并發(fā)癥率、死亡率等情況。并發(fā)癥主要集中在感染、壓瘡、腦疝、便秘、消化道出血等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集護理數(shù)據(jù)，通過spss23.0軟件處理，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

見表1，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組11.11%，常規(guī)組37.04%，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；

表1：患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況[n(%)]

2.2 患者死亡率與住院時間情況

見表2，在住院時間上，觀察組（26.28±2.19）d，顯著少于常規(guī)組（29.87±3.39）d，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；在死亡率上，觀察組11.11%，常規(guī)組29.63%，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3 結(jié)論

表2：患者死亡率與住院時間情況[n(%)]

高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者需要手術(shù)治療與護理工作雙方面的配合，由此提升手術(shù)順利程度，優(yōu)化恢復質(zhì)量，減少恢復不良問題。在一定程度上，優(yōu)質(zhì)的護理工作可以輔助手術(shù)減少術(shù)后并發(fā)癥，加快恢復速度，減少患者的生理、心理不適感，提升患者治療依從性，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。綜上所述，高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療中運用綜合護理干預可以有效的減少術(shù)后并發(fā)癥與死亡率，降低住院時間，整體恢復質(zhì)量更為理想。