循證護(hù)理模式對(duì)腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響評(píng)價(jià)

張巧石

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 310000

腦出血主要指的是非外傷腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起的出血癥狀，患者病情往往較為危急，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及意識(shí)等障礙[1]。目前，臨床主要采用血腫清除術(shù)治療，可取得良好效果，但很多患者由于對(duì)疾病認(rèn)知不夠或其他原因，容易產(chǎn)生不良情緒，不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。為確保手術(shù)順利完成，幫助患者術(shù)后盡早康復(fù)，非常有必要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。為進(jìn)一步分析腦出血手術(shù)患者采用循證護(hù)理模式對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，本文對(duì)比分析了我院2017年2月-2018年2月收治的72例腦出血手術(shù)患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及循證護(hù)理模式后心理狀態(tài)。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2018年2月收治的72例腦出血手術(shù)患者，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，排除無(wú)法溝通患者、伴有嚴(yán)重精神疾病患者，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)?，F(xiàn)將72例患者按照隨機(jī)雙色球法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組36例，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女15例；患者年齡50-72歲，平均年齡（60.5±6.2）歲。對(duì)照組中男22例，女14例；患者年齡51-72歲，平均年齡（60.2±6.7）歲。兩組患者年齡及性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理未發(fā)現(xiàn)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施循證護(hù)理模式：

1.2.1 成立專門(mén)的循證小組

組織護(hù)士長(zhǎng)及幾名責(zé)任護(hù)士共同組成一個(gè)循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。護(hù)理前應(yīng)對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是腦出血疾病相關(guān)知識(shí)及循證護(hù)理知識(shí)，培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核合格后方可進(jìn)行護(hù)理操作[3]。

1.2.2 循證依據(jù)

護(hù)理前應(yīng)對(duì)患者身心狀態(tài)進(jìn)行客觀評(píng)估，分析可能會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)造成影響的相關(guān)因素，如術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)后等，根據(jù)問(wèn)題收集相關(guān)資料，和患者交流、溝通，詢問(wèn)患者的實(shí)際需求，總結(jié)當(dāng)前護(hù)理工作中的問(wèn)題。然后把關(guān)鍵詞輸入國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中搜集循證依據(jù)，綜合資料以及患者的實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃[4]。

1.2.3 實(shí)施循證護(hù)理

①心理護(hù)理。很多患者因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)知不夠，不了解手術(shù)，極易產(chǎn)生緊張、焦慮不安及恐懼等不良情緒，不利于手術(shù)順利開(kāi)展。護(hù)理人員應(yīng)客觀評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者心理需求，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者不良情緒，提高患者治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的需求，詳細(xì)回答患者的疑問(wèn)，安撫患者情緒。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐患者多吃一些富含纖維、高熱量、富含蛋白等低鹽食物，確?；颊呙刻鞌z入充足的營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)患者多喝水，保持大便暢通。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者體溫、血壓、心率等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

1.2.5 功能訓(xùn)練

術(shù)后1d，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后7d，可逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。術(shù)后2周，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但每次活動(dòng)時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)方式

采用簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表POMS評(píng)分評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括緊張、抑郁、慌張、精力、自我相關(guān)情緒等方面，總分100分，緊張、抑郁、慌張等評(píng)分越低，說(shuō)明心理狀態(tài)越佳，精力、自我相關(guān)情緒評(píng)分越高，說(shuō)明心理狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

2 結(jié)果

表1：兩組患者護(hù)理前后POMS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1：兩組患者護(hù)理前后POMS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別時(shí)間緊張抑郁慌張精力自我相關(guān)情緒實(shí)驗(yàn)組（36）護(hù)理前84.4±4.287.2±6.372.2±8.555.3±6.451.1±5.3護(hù)理后44.2±8.751.3±8.250.3±1.979.2±5.378.7±5.4對(duì)照組（36）護(hù)理前83.7±4.385.2±6.271.2±8.953.4±5.151.7±6.1護(hù)理后53.3±8.163.2±8.361.4±2.368.9±6.169.7±5.5

兩組患者護(hù)理后緊張、抑郁、慌張等POMS評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05），精力、自我相關(guān)情緒等評(píng)分均高于護(hù)理前（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后上述各項(xiàng)POMS評(píng)分改善情況更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)下表1。

3 討論

目前，臨床主要采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血患者，治療效果相對(duì)理想，但患者術(shù)后仍容易出現(xiàn)并發(fā)癥。有效的護(hù)理措施有利于提高手術(shù)治療效果，本文實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理后緊張、抑郁、慌張等POMS評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05），精力、自我相關(guān)情緒等評(píng)分均高于護(hù)理前（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后上述各項(xiàng)POMS評(píng)分改善情況更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這和孫惠杰等[5]研究報(bào)道結(jié)果（腦出血手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理后心理狀態(tài)情況更優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05））基本相符。循證護(hù)理模式是近年來(lái)新發(fā)展的一種護(hù)理模式，護(hù)理人員會(huì)結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)查詢相關(guān)資料取證后，根據(jù)患者實(shí)際情況審慎、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫▊€(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，這樣可確保護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性、合理性、有效性[6]，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。

綜上所述，腦出血手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理模式效果良好，有利于調(diào)節(jié)患者不良心理狀態(tài)，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。