康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙康復效果的影響

楊 梅

四川省成都市第五人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 611130

多種因素會導致急性腦梗死，如高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等，此疾病會出現(xiàn)肢體障礙、言語不清等癥狀，對人類健康造成威脅。疾病發(fā)生后，需積極給予處理，如臥床休息、改善血液循環(huán)、促進腦微循環(huán)等。但在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，僅依賴上述治療方法，其肢體功能障礙恢復并不理想，需給予康復護理[1-2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年1月-2018年9月收治的103例急性腦梗死患者，將其隨機分為2組，對照組52例，觀察組51例。對照組，男27例，女25例，年齡為48-75歲，平均年齡為（63.42±7.33）歲；觀察組，男27例，女24例，年齡為49-77歲，平均年齡為（62.09±6.92）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予康復護理，具體如下：

1.2.1 心理護理

急性腦梗死為突然起病，患者會出現(xiàn)肢體障礙，自理能力下降或消失，致使其心理落差較大，不愿接受現(xiàn)實，易出現(xiàn)情緒波動；部分患者較為悲觀，認為病情嚴重，無有效治療措施，不愿意配合治療。護理人員要做好心理疏導，與患者建立良好的關系；向其講述疾病相關知識，如急性腦梗死好發(fā)因素、臨床癥狀及治療方法等，并告知患者配配合治療會促進疾病恢復。

1.2.2 肢體功能康復護理

①在早期開展肢體鍛煉，可在病情穩(wěn)定3-7d后進行，可進行肢體擺放、被動按摩、被動運動等鍛煉，以防肢體血壓出現(xiàn)不暢通的現(xiàn)象；為促進肢體血液循環(huán)，護理人員可定期對肢體進行按摩。②患者能自主運動時，可行恢復鍛煉，以提高機體平衡，如坐位、站立、行走等；為預防損害患肢，在訓練過程中，要注意訓練力度，可將訓練強度逐步增加，若發(fā)生錯誤要及時進行糾正，同時鼓勵患者家屬參與，并對其進行指導，并囑家屬督促患者進行鍛煉。③ 生活能力護理：急性腦梗死患者最終治療目的是恢復自理能力，提升生活質量。在住院期間，護理人員要注重基本生活能力，如漱口、刷牙、穿衣、吃飯、梳頭等，在開始訓練時可協(xié)助患者完成。

1.2.3 營養(yǎng)護理

該類患者除引起肢體障礙外，還會影響吞咽功能，進而使其不能攝入足夠的營養(yǎng)，其機體抵抗力亦會降低，嚴重者會發(fā)生并發(fā)癥，如嗆咳、肺部感染等，不利于神經(jīng)、肢體功能的恢復。為保證營養(yǎng)，護理人員要做好飲食指導，可依據(jù)患者自身喜歡制定飲食方案，以清淡、低鹽、高蛋白等為主；囑患者可少量多次飲食。

1.2.4 其他護理

①關于睡眠：此類患者需多休息，但部分患者因擔憂病情失眠，影響睡眠質量，致使病情加重。護理人員可協(xié)助患者采取舒適的睡姿，在病房內播放輕音樂，還可按摩患者腳部等；嚴重失眠者可給予安眠藥物，并告知患者盡量不要使用安眠藥物。②護理人員要告知患者遵從醫(yī)囑服藥，不可隨意更換藥物劑量、種類等；每日堅持做康復訓練，以不感到勞累為宜，要有持之以恒的精神；養(yǎng)成良好的飲食、睡眠習慣等。

1.3 觀察指標

（1）兩組肢體功能、生活能力對比，前者以Fugl-Meye量表評估，后者以Barthel量表評估[3-5]；兩種評分總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Fugl-Meye、Barthel評分對比

由表1知，經(jīng)干預后，觀察組與對照組Fugl-Meye、Barthel評分對比，前者均明顯高于后者，P＜0.05。

表1：兩組Fugl-Meye、Barthel評分對比（±s）分

表1：兩組Fugl-Meye、Barthel評分對比（±s）分

組別例數(shù)Fugl-MeyeBarthel護理前護理后護理前護理后觀察組5134.09±5.9269.72±4.9834.87±5.3866.21±3.49對照組5235.01±5.6150.32±3.4534.08±5.8544.32±2.71 t 2.1238.3842.30910.233 P 0.2380.0280.0190.031

3 討論

急性腦梗死患者出現(xiàn)肢體障礙后，其生活能力受損，易產(chǎn)生不良情緒，而不良情緒亦會加重病情。因而對于此類疾病，護理人員要注重患者的不良情緒，對其進行勸導、安慰，使其以正確的方式面對疾??；并在此基礎上對其進行康復鍛煉，可在病情穩(wěn)定后開展，從肢體按摩、被動運動、協(xié)助翻身等開始，而后進行坐立、站立、行走等，在訓練過程中，要循序漸進，以患者可耐受為宜；此類患者會影響吞咽功能，致使飲食不佳，營養(yǎng)缺失，需進行飲食指導，以供人體所需；急性腦梗死患者出現(xiàn)不良情緒后多會影響睡眠，護理人員也要做好相應措施，如播放輕音樂、按摩腳底等。本次研究中給予患者康復護理，由本次研究結果可知，給予急性腦梗死患者康復護理，可促進肢體恢復，提升生活質量，值得在臨床上應用。