細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性腎小球腎炎中的干預(yù)作用

葉 靜

安徽省涇縣醫(yī)院 242500

慢性腎小球腎炎是多種原因所致的腎小球彌漫性或局灶性炎癥，以水腫、高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕R床特征[1]。由于該病病程長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重，大部分患者存在焦慮與抑郁等情緒，社會(huì)功能存在缺陷?？茖W(xué)的護(hù)理配合是改善患者整體狀態(tài)的關(guān)鍵。細(xì)節(jié)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理均為臨床常見護(hù)理模式，本研究將分析兩者聯(lián)合在慢性腎小球腎炎中的干預(yù)作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月期間我院接診的83例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分成傳統(tǒng)組、觀察組。納入患者與《慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，精神正常，排除非自愿患者。傳統(tǒng)組41例，男女分別25例、16例，年齡24-68歲，平均（46.8±3.5）歲，病程6個(gè)月-9年，平均（4.2±0.9）年；觀察組42例，男女分別26例、16例，年齡25-67歲，平均（46.9±3.4）歲，病程5個(gè)月-8.5年，平均（4.1±0.8）年。兩組臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組使用傳統(tǒng)護(hù)理，遵照醫(yī)院規(guī)章，根據(jù)患者情況進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

觀察組另使用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）強(qiáng)化情緒疏導(dǎo)、健康教育。為患者安排舒適的病房環(huán)境，根據(jù)患者喜好與習(xí)慣擺放物品，并盡量滿足患者需求；傾聽患者心靈的需求，使用情志轉(zhuǎn)移等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力；發(fā)揮社會(huì)支持作用，將社會(huì)支持的重要意義講解給患者親友；基于患者文化程度與對(duì)待疾病的態(tài)度采用多元化健康教育方式，包括面對(duì)面講解、播放視頻、開展講座、病友交流等。（2）飲食干預(yù)。叮囑患者低鹽、低脂飲食，增加蛋白質(zhì)攝入量；針對(duì)水腫患者控制鈉攝入量1-3g/d；針對(duì)存在尿毒癥癥狀患者，控制蛋白質(zhì)攝入30-40g/d，鈉鹽＜6g/d。（3）預(yù)防感染。加強(qiáng)對(duì)患者血常規(guī)的監(jiān)測(cè)以及體溫測(cè)量，預(yù)防感染；叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，防止尿路感染，避免使用手抓撓皮膚；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)機(jī)體免疫能力的提升。（4）指導(dǎo)用藥。將規(guī)律用藥的意義與擅自增減用藥的危害告知患者；提前告知患者藥物可能導(dǎo)致的副作用，并積極預(yù)防。

兩組均護(hù)理7d。

1.3 研究指標(biāo)

（1）護(hù)理前后兩組社會(huì)功能、情緒狀態(tài)。社會(huì)功能根據(jù)社會(huì)功能評(píng)定量表（SDSS）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0-20分，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重；情緒狀態(tài)根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定，分別為0-56分、0-54分，分?jǐn)?shù)越高，情緒狀態(tài)越差。（2）護(hù)理滿意度。為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，非常滿意：≥85分；滿意：60-84分；不滿意：＜60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組社會(huì)功能、情緒狀態(tài)

護(hù)理前兩組SDSS、HAMA、HAMD評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后均顯著降低（P＜0.05），觀察組顯著低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。見表1。

表1：對(duì)比護(hù)理前后兩組社會(huì)功能、情緒狀態(tài)（±s，分）

表1：對(duì)比護(hù)理前后兩組社會(huì)功能、情緒狀態(tài)（±s，分）

注：和護(hù)理前相比，▼P＜0.05。

組別例數(shù)SDSSHAMAHAMD護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組4211.21±2.164.58±0.97▼16.54±2.747.56±1.97▼15.97±3.057.41±1.63▼傳統(tǒng)組4111.19±2.088.03±1.14▼16.63±2.6211.68±2.76▼16.02±2.9812.01±2.65▼t 0.04314.8620.1537.8420.0769.551 P 0.9660.0000.8790.0000.9400.000

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意、滿意、不滿意分別23例、17例、2例，傳統(tǒng)組分別19例、14例、8例，護(hù)理滿意度分別為95.24%、80.49%，觀察組顯著高于傳統(tǒng)組（χ2=4.260，P=0.039）。

3 討論

慢性腎小球腎炎進(jìn)程緩慢，且通常伴有腎功能損傷，患者治療期間負(fù)性情緒嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理質(zhì)量具有更高的要求[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理更加注重護(hù)理細(xì)節(jié)，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理框架進(jìn)行細(xì)化，保證護(hù)理服務(wù)的適用性與針對(duì)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理上發(fā)展起來的新型護(hù)理方式，充分考慮患者需要與疾病特征，擴(kuò)充、優(yōu)化傳統(tǒng)護(hù)理。研究?jī)烧呗?lián)合在慢性腎小球腎炎中的應(yīng)用價(jià)值意義重大。

本研究中，護(hù)理后觀察組SDSS、HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)組，表明細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)患者社會(huì)功能與情緒狀態(tài)的改善。強(qiáng)化情緒疏導(dǎo)與健康教育可糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，并了解負(fù)性情緒對(duì)疾病恢復(fù)的負(fù)面作用，以更為積極的心態(tài)面對(duì)治療，從而緩解負(fù)性情緒，增強(qiáng)社會(huì)功能[4]。另外，本研究還顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于傳統(tǒng)組，提示該護(hù)理可改善患者護(hù)理滿意度。細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可發(fā)揮現(xiàn)代護(hù)理以人為本、加強(qiáng)人文關(guān)懷的理念，將患者需要作為護(hù)理開展的依據(jù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與患者體驗(yàn)的改善。

綜上，慢性腎小球腎炎中細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者負(fù)性情緒，提升社會(huì)功能與護(hù)理滿意度。