青年型頸椎病患者的X線診斷分析

任 紅

上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科 201104

頸椎病是一種發(fā)病率高的脊柱退行性疾病，中老年是多發(fā)群體。然而，信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)的普及，越來(lái)越多的青少年離不開(kāi)電腦，利用電腦學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、工作或者打游戲等已經(jīng)成為青少年的生活常態(tài)。因此，頸椎病的發(fā)病也逐漸趨于年輕化，在我國(guó)，青年型頸椎病的發(fā)病率＞10%[1]，患者主要伴有上肢麻木、頸項(xiàng)強(qiáng)直、惡心和頭痛等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害青少年的身心健康。本研究回顧性分析了73例青年型頸椎病患者的臨床資料，并分析了X線診斷的特點(diǎn)，同時(shí)又將X線檢查與CT檢查、MR檢查進(jìn)行了對(duì)比，希望能為早期影像診斷提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為016年10月7日-2018年1月25日期間我院收治的73例青年型頸椎病患者，所有患者的臨床癥狀均與《頸椎病防治指南》中提到的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，患者至少伴有兩種下屬癥狀：頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、頸椎痛、上肢麻木和疼痛、眩暈。73例患者中，男性41例、女性32例；年齡12歲-37歲，平均年齡（28.42±1.38）歲；病程28d-4.7年，平均病程（1.34±0.85）年。

1.2 方法

所有患者均采用X線檢查、CT檢查與MR檢查：①X線：取頸椎雙斜位片、正側(cè)片；若患者存在頸椎移位，則增加過(guò)曲位和過(guò)伸位；攝片時(shí)，指導(dǎo)患者保持標(biāo)準(zhǔn)的站立位或者坐位，將聽(tīng)鼻線和水平面平行坐位頸椎前曲、后仰程度的標(biāo)準(zhǔn)，以免導(dǎo)致假性頸椎生理曲度異常。參考Borden測(cè)量法檢查患者頸椎的生理曲度，健康頸椎的弧頂點(diǎn)的位置應(yīng)處于C5椎體的后上緣，弧高為（12±5）mm，若＞17mm則判定為曲度變大，若＜17mm則判定為變直，若弧高是負(fù)值，則判定為反曲。②CT：掃描范圍：C2-7椎間盤(pán)、C1-7椎體，參數(shù)設(shè)置：椎間盤(pán)掃描層厚與層距均為2mm；椎體掃描層厚與層距均為5-10mm。③MR檢查：脊柱表面線圈，軸位：CRET2WI序列成像；失狀位：FSET2WI與SET1WI序列成像。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析X線檢查結(jié)果，并與CT檢查、MR檢查結(jié)果相比較。

2 結(jié)果

2.1 X線檢查結(jié)果

青年型頸椎病患者發(fā)病的椎體主要集中于C4、C5、C6，累及C5-6椎間盤(pán)，具體情況見(jiàn)表1。

表1：X線檢查結(jié)果（n，%）

2.2 CT檢查結(jié)果

除了顯示出X線檢查的征象以外，還顯示出：椎間盤(pán)突出66例（90.41%）、神經(jīng)根腫脹15例（20.55%）、黃韌帶肥厚5例（6.85%）。

2.3 MR檢查結(jié)果

不僅能顯示出X線與CT檢查的征象，還呈現(xiàn)：脊髓受壓28例（38.36%）、T2WI上椎間盤(pán)信號(hào)降低11例（15.07%）。

3 討論

頸椎病患者主要伴有惡心嘔吐、頭暈頭痛、眩暈、上肢麻木及疼痛等癥狀，這種脊柱退行性疾病嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作。資料顯示[3]：步入21世紀(jì)以來(lái)，人們的生活方式發(fā)生了很大改變，頸椎病的發(fā)病特點(diǎn)也逐漸表現(xiàn)為年輕化。文獻(xiàn)表明[4]：中老年頸椎病大多屬于神經(jīng)根型，退行性改變是直接的致病因素，所以臨床表現(xiàn)為典型的骨軟骨結(jié)構(gòu)改變，多個(gè)椎間盤(pán)均會(huì)受累，通過(guò)常規(guī)影像學(xué)檢查，可表現(xiàn)的非常典型。青年型頸椎病主要有兩種類型：椎動(dòng)脈型和脊髓型，發(fā)病原因是長(zhǎng)時(shí)間的扭頭、低頭引起頸部韌帶與肌肉出現(xiàn)慢性勞損，臨床最突出的表現(xiàn)是椎間盤(pán)突出，通常累及的椎間盤(pán)只有一個(gè)。此外，頸椎感染、發(fā)育異常也是造成青年型頸椎病的因素之一。

臨床診斷青年型頸椎病，主要采用影像學(xué)檢查，X線、CT與MR檢查各有其側(cè)重點(diǎn)，通過(guò)X線檢查，可清晰呈現(xiàn)患者的椎體骨質(zhì)情況與頸椎生理曲度改變。本研究中，X線檢查顯示，患者的主要影像學(xué)特征即頸椎生理曲度的改變。人的日常活動(dòng)都要依賴于頸椎的生理曲度，這也是保證脊柱穩(wěn)定的前提。一旦椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性病變，則會(huì)影響其解剖結(jié)構(gòu)，頸椎會(huì)逐漸出現(xiàn)以后凸為特點(diǎn)的代償性生理彎曲[5]，或者是保護(hù)性的曲度變直。青少年群體長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、保持同一種坐姿，很容易引起頸椎和周圍的組織炎癥，造成急性或者慢性的損傷，最終導(dǎo)致頸肌痙攣，正常的生理前曲變直，這也是頸椎病發(fā)病早期的主要表現(xiàn)。臨床檢查青少年患者頸椎曲度改變，可以很客觀的判斷出其頸椎的功能情況，判斷結(jié)果同時(shí)也可作為早期診斷的重要依據(jù)。

綜上所述：盡管X線檢查可以呈現(xiàn)患者的頸椎情況，但若要明確其椎間盤(pán)的病變表現(xiàn)，還需采取CT檢查與MR檢查。