多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療進(jìn)展期胃癌的療效分析

戈孟雪

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 310051

胃癌是臨床上最常見的胃腸道惡性腫瘤疾病，死亡率高，居于所有惡性腫瘤疾病之首。早期胃癌經(jīng)根治術(shù)治療后，5年生存期可達(dá)到90%以上，但許多患者在確診時(shí)多處于進(jìn)展期，手術(shù)和化療效果均不理想，5年生存率僅在20%左右。在國內(nèi)外不斷有研究報(bào)道指出，胃癌化療中通過紫杉醇類、鉑類及氟尿嘧啶聯(lián)合方案可有效延長進(jìn)展期患者的生存時(shí)間，在降低毒副作用和死亡率方面療效確切[1]。本文將選擇我院2018年1月-2018年12月收治的60例患者為案例，對(duì)比分析不同化療方案的療效和安全性差異，論證多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2018年12月收治的60例進(jìn)展期胃癌患者，年齡42-80歲，平均年齡（59.54±10.25）歲，男性36例，女性24例。60例患者根據(jù)化療方案不同分組，奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療為對(duì)照組，聯(lián)合多西他賽治療為觀察組，每組有30例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療，注射用奧沙利鉑（賽諾菲安萬特（中國）投資有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20050065），85mg/m2，用250ml葡萄糖溶液混合后緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間為2-4h[2]。同時(shí)給予患者持續(xù)泵注氟尿嘧啶（天津金耀集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H12020959），500mg/m2，微量持續(xù)泵注24h[3]。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽（Aventis Pharma，S.A，進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)：H20090493），75mg/m2，靜脈輸注給藥，每次滴注時(shí)間不短于1h。兩組患者在化療治療同時(shí)給予維生素B6以降低毒性，保護(hù)患者肝腎功能，定期復(fù)查患者的血常規(guī)、凝血及肝腎功能，適當(dāng)調(diào)整化療方案或采取相應(yīng)措施[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果評(píng)價(jià)的比較

表1：兩組治療效果評(píng)價(jià)的比較

對(duì)比分析兩組患者的化療效果情況，結(jié)果顯示，觀察組化療治療總有效率73.33%（22/30）顯著高于對(duì)照組46.67%（14/30）（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組毒副反應(yīng)情況的比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)60例患者化療期間毒副反應(yīng)表現(xiàn)的差異，結(jié)果顯示，對(duì)照組毒副反應(yīng)發(fā)生率為93.33%（28/30），其中，骨髓抑制11例，胃腸道反應(yīng)9例，脫發(fā)4例，周圍神經(jīng)炎2例，肌酐升高2例；觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率63.33%（19/30），其中，骨髓抑制9例，胃腸道反應(yīng)6例，脫發(fā)3例，肌酐升高1例。觀察組63.33%的毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的93.33%（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

多西他賽是常用癌癥治療藥物，在乳腺癌、食管癌、肺癌等治療中均表現(xiàn)有良好的抗腫瘤活性，無論作為單獨(dú)用藥或聯(lián)合用藥時(shí)均可一定程度上延長患者生存周期，在人體內(nèi)的留存時(shí)間較長，藥效好。多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和氟尿嘧啶聯(lián)合治療中，奧沙利鉑可快速與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，抑制細(xì)胞株的生長，且在不良反應(yīng)表現(xiàn)上，對(duì)骨髓抑制和胃腸道的損害低于順鉑。氟尿嘧啶類藥物阻斷腫瘤細(xì)胞的DNA轉(zhuǎn)化合成。三藥聯(lián)合化療與傳統(tǒng)的化療方案相比，其用藥方案得到了簡化，療效控制和減少不良反應(yīng)上得到了優(yōu)化。相關(guān)研究顯示[5]，雖在臨床研究中仍約有70%的毒副反應(yīng)發(fā)生率，但在其安全性的研究上已經(jīng)較為成熟，可通過護(hù)理人員適當(dāng)進(jìn)行前瞻性護(hù)理干預(yù)開展預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，可減少副作用的發(fā)生，減輕對(duì)患者的損害。

因此，多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和氟尿嘧啶在進(jìn)展期胃癌治療中可有效抑制癌細(xì)胞的DNA合成及生長，有助于緩解癥狀、控制病情，由于化療方案仍存在有一定的毒副作用，但可通過護(hù)理干預(yù)的及時(shí)干預(yù)控制，減少毒副反應(yīng)發(fā)生，提高療效，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。