超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床分析

左永祥

曲靖市陸良培芳醫(yī)院 云南陸良 655600

輸尿管結(jié)石是一種發(fā)生率較高的疾病，近年來(lái)隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提升和飲食結(jié)構(gòu)的改善，發(fā)病率持續(xù)上升，輸尿管結(jié)石的治療方法有很多，如何有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是臨床一直關(guān)注的重點(diǎn)，常規(guī)藥物治療可以取得一定成效，但是研究表明，治療效果一般[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，研究證實(shí)超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石效果顯著且不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用價(jià)值較高?；诖?，本文進(jìn)一步分析了超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年2月至2019年2月來(lái)我院就診的輸尿管結(jié)石患者，共360例，其中男性患者272例，女性患者88例，根據(jù)治療方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，并采用抽簽的方式將其分為2組，各組納入患者180例，對(duì)照組180例患者中，有男137例，女43例，年齡在22-69歲，平均年齡（52.18±2.65）歲。實(shí)驗(yàn)組180例患者中，有男135例，女45例，年齡21-68歲，平均年齡（50.87±3.53）歲。兩組患者年齡，性別，病程等基本資料沒(méi)有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物排石治療，接受枸櫞酸氫鉀鈉（武漢維奧制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103086）治療，每天服藥2次，每次2.5克，連續(xù)治療一個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組則采用超聲定位體外沖擊波碎石治療，腎結(jié)石患者經(jīng)超聲定位，患者采取仰臥的體位，碎石機(jī)電壓設(shè)定為10-15KV，沖擊次數(shù)為2000-2500次。同時(shí)叮囑兩組患者術(shù)后多喝水，并應(yīng)用B超間斷性的觀察碎石情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果以及并發(fā)癥（血尿，發(fā)熱）發(fā)生的情況。治療一個(gè)月后，根據(jù)兩組患者癥狀和臨床檢測(cè)結(jié)果評(píng)估臨床療效，患者臨床癥狀全部消失，排尿功能無(wú)障礙，B超檢測(cè)無(wú)結(jié)石為顯著；患者臨床癥狀改善，排尿功能有所提升，B超檢測(cè)結(jié)石部分殘留為有效；患者臨床癥狀無(wú)改變或病情加重為無(wú)效；計(jì)算總有效率%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后，對(duì)比組患者的總有效率為86.67%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率98.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者治療效果比較（%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后，對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生情況占20.56%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況占9.44%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（%）

3 討論

尿路結(jié)石是泌尿外科臨床的常見病之一，患者主要表現(xiàn)為血尿，腎絞痛，排尿困難，尿頻等。一般中年患輸尿管結(jié)石的人比較多，并且男性多于女性，其中25-40歲發(fā)病率最高，輸尿管結(jié)石多數(shù)見于下段輸尿管，并且絕大部分來(lái)自于腎結(jié)石，可導(dǎo)致腎積水，尿流梗阻，有一些嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受到壓迫變薄，甚至導(dǎo)致腎功能逐漸受損。早期解除梗阻是臨床治療中的重點(diǎn)。

目前患者多采取藥物治療、超聲定位體外沖擊波碎石為治療方法，其中枸櫞酸氫鉀鈉是常用藥，屬于鈣鹽晶體聚集抑制物，可以將尿液堿化、溶解含鈣結(jié)石，符合生理性離子配比，能降低尿液中鈣離子濃度，并且可以吸附于晶體表面，阻礙結(jié)石進(jìn)一步增長(zhǎng)。但是實(shí)踐證明，該藥物作用周期長(zhǎng)并且血藥濃度低，限制了其臨床應(yīng)用效果[3]。ESWL通過(guò)液電式高位放電而生產(chǎn)巨大能量，經(jīng)過(guò)反射體、車輪球金屬在B超定位下聚焦在結(jié)石上，經(jīng)過(guò)連續(xù)的沖擊后，達(dá)到粉碎結(jié)石的目的[4]。

超聲定位體外沖擊波碎石治療具有定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥少的療效，很大程度上減少了患者的痛苦，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后，對(duì)比組患者的總有效率為86.67%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率98.33%；治療后，對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生情況占20.56%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況占9.44%；均顯示實(shí)驗(yàn)組效果更佳。說(shuō)明超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的效果顯著，且患者的并發(fā)癥少，有助于患者早日康復(fù)。

綜上所述，超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石療效顯著，且并發(fā)癥少，提高結(jié)石排除率，具有臨床推廣使用的意義。