難治性精神分裂癥中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果觀察

吳春蓉

宜賓市第四人民醫(yī)院精神康復(fù)科

難治性精神分裂癥主要指非常難以治療精神類疾病。我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上把以使用常規(guī)方法治療，但卻難以治愈精神分類癥都劃分在內(nèi)。而此類患者在思維與感知都存在著障礙。因此，難治性精神分類患者嚴(yán)重影響著自身及家屬的生活質(zhì)量。本文就50例精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查，分析了中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)難治性精神分裂癥患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月～2018年5月間本院內(nèi)收治86例難治性精神分裂癥患者進(jìn)行分析研究，男性為47例，女性為39例，年齡41-68歲，平均年齡為（53.12±4.32）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組，各43例。實(shí)驗(yàn)組：男性25例，女性18例，年齡41-67歲，平均年齡（52.36±5.31）歲。觀察組：男性22例，女性21例，年齡42-68歲，平均年齡（53.98±5.36）歲。觀察組進(jìn)行西醫(yī)治療（氯氮平），實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療（活血化瘀湯聯(lián)合氯氮平）。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為難治性精神分裂癥患者，同時(shí)本次研究獲取患者及倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙，臨床資料不全。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，兩組患者并不存在年齡與性別、病情等一般資料顯著差異，可做對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者在治療前均停各種藥物15天，作為藥物清除期[1]。觀察組采取氯氮平治療。實(shí)驗(yàn)組采取活血化瘀湯聯(lián)合氯氮平進(jìn)行治療，活血化瘀湯藥物組成：紅花、白術(shù)、黨參各25g，當(dāng)歸、酸棗仁、龍骨、牡蠣各30g，甘草10g。根據(jù)患者脈象及舌苔等進(jìn)行辯證，若患者屬痰火旺盛者，方劑中加入黃芩、麥冬、黃連各15g，去掉白術(shù)與黨參。若患者屬氣血虛弱者，方劑中加入熟地、枸杞子各20g。每日一劑，同時(shí)服用氯氮平，首先從最小用藥劑量開始服用，逐漸增加至200～300mg，療程為4個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者治療效果進(jìn)行判定。（1）顯效：精神分類癥狀消失，自制力等方面得以恢復(fù)（2）有效：精神分裂癥狀消失，自制力等方面大部分恢復(fù)（3）無(wú)效：精神分類癥狀部分消失，自制力欠缺。治療總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中測(cè)量和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，其中的計(jì)數(shù)資料用（χ2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果對(duì)比

在治療效果上，實(shí)驗(yàn)組治療總有效顯著高于觀察組（P＜0.05）。如下表1。

表1：兩組患者治療結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

一般以病程大于5年，并且足量和足療程服用兩種不同類型的抗精神類藥物，且兩年以上癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的患者稱之為難治性精神分裂癥患者。其主要發(fā)病因素很多，譬如：遺傳因素、化學(xué)因素、自身性格因素等方面[3]。多數(shù)精神分類患者都存暴力、沖動(dòng)及自殘等現(xiàn)象。以往針對(duì)此類病癥都是進(jìn)行氯氮平等西藥治療，同時(shí)加以心理治療、功能康復(fù)等輔助治療。但是此種治療方式患者痊愈率并不高。并且具相關(guān)調(diào)查得知，在傳統(tǒng)抗精神類疾病藥物中，對(duì)難治性精神分類癥患者療效僅在13%～18%之間[4]。而在祖國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，很早就有精神類疾病的發(fā)現(xiàn)及治療方法，譬如：在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中有提到“血有余則怒，不足則恐”，在《醫(yī)林改錯(cuò)》中同樣提到“癲狂癥乃氣血凝滯所致”等[5]。其主要認(rèn)為氣血不足及氣血失調(diào)與精神類疾病有著重要的聯(lián)系，因此，治療方式應(yīng)該活血化瘀、理氣養(yǎng)血、泄肝火舒經(jīng)脈為主。本文中就中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于難治性精神疾病癥患者中臨床效果進(jìn)行了調(diào)查分析，在臨床治療效果上，實(shí)驗(yàn)組的總治療有效率（93.02%）總是顯著高于觀察組（74.41%），組間對(duì)比差異顯著。由此結(jié)果可得知，在精神分裂癥患者中進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療是具有積極有效作用，其不僅可以改善患者行為自控能力及情緒控制能力，還可以改善患者精神分裂癥狀，并且減少藥物副作用對(duì)患者身體的傷害。

綜上，在難治性精神分裂癥患者上合理的進(jìn)行中西結(jié)合治療，可以有效的促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且安全性相對(duì)較高，因而值得臨床推廣。