小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果觀察

車碧菊

楚雄市人民醫(yī)院 云南楚雄 675000

小兒重癥肺炎合并心衰、小兒哮喘都屬于兒科常見疾病，且發(fā)病率高，嬰幼兒時(shí)期，小兒重癥肺炎合并心衰的患兒有較高病死率，成為致嬰幼兒死亡的主要病癥，給嬰幼兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅。本文探討小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2017年11月-2018年11月我院收治的60例小兒重癥肺炎合并心衰患兒，隨機(jī)分成觀察組1與對(duì)照組1，各組30例。并選擇同期70例小兒哮喘患兒，隨機(jī)分成觀察組2與對(duì)照組2，各組35例。小兒哮喘患兒，男40例，女30例，年齡2個(gè)月-5歲，平均年齡(2.3±0.5)歲。小兒重癥肺炎合并心衰患兒，男31例，女29例，年齡3個(gè)月-4歲，平均年齡(2.2±0.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療重癥肺炎合并心衰

對(duì)照組1采取常規(guī)治療。觀察組1在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每次靜脈滴注多巴胺與多巴酚丁胺混合注射液，多巴胺劑量為3-5ug/（Kg·min），多巴酚丁胺劑量1.5-2.5ug/（Kg·min），每次注射2h，每天注射3次，持續(xù)治療3d。

1.2.2 治療小兒哮喘

對(duì)照組2接受常規(guī)治療。觀察組2在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，1mL生理鹽水與2.5mg特布他林霧化液及1mL布地奈德混懸液相混合，制成混合液，通過(guò)霧化吸入，每天治療2-4次，依據(jù)患兒實(shí)際情況，調(diào)整藥物劑量。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①評(píng)定小兒哮喘療效，分3個(gè)等級(jí)評(píng)定，治療3d后，癥狀基本消退，定為顯效；治療7d后，癥狀得到一定改善，定為有效；治療7d后，癥狀沒有任何變化，甚至加重，定為無(wú)效。②評(píng)定小兒重癥肺炎合并心衰療效，分3個(gè)等級(jí)評(píng)定，給藥24h后，癥狀全部消退，呼吸通順，肝臟縮小尺寸大于1.5cm，心率每分鐘小于160次，定為顯效；給藥48h后，癥狀得到一定緩解，定為有效；給藥72h后，癥狀沒有任何改觀，甚至病情加重，定為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒哮喘患兒治療效果比較

觀察組2總有效率高于對(duì)照組2(P＜0.05）。如下表1。

表1：分析兩組小兒哮喘患兒治療效果

2.2 兩組重癥肺炎合并心衰患兒治療效果分析

觀察組1總有效率高于對(duì)照組1(P＜0.05）。見下表2。

表2：對(duì)比兩組重癥肺炎合并心衰患兒治療效果

3 討論

小兒重癥肺炎合并心力衰竭和哮喘屬于有著較發(fā)病率的兒科疾病。嬰幼兒時(shí)期是小兒重癥肺炎合并心力衰竭發(fā)病率最高時(shí)段，是致此時(shí)段患兒死亡的重要原因。重癥肺炎誘發(fā)機(jī)體缺氧，出現(xiàn)酸中毒，被細(xì)菌感染，嚴(yán)重?fù)p害患兒機(jī)體。小兒哮喘的發(fā)生與炎性細(xì)胞與介質(zhì)有關(guān)，引起小兒哮喘的主要原因就是呼吸道感染，主要表征是有嗚鳴音，呼吸不順[2]。

多巴胺與多巴酚丁胺都屬于強(qiáng)心類藥物，應(yīng)用小劑量多巴胺可促進(jìn)血管擴(kuò)張，袪散肺部瘀血，緩解心臟壓力，提高心排出量，促使患兒心臟功能慢慢正常；多巴酚丁胺主要對(duì)靶器官心肌細(xì)胞產(chǎn)生作用，對(duì)肌肉收縮起到調(diào)節(jié)作用，提高患兒心排出量，推動(dòng)心臟功能達(dá)到正常[3]。兩種藥物合用治療小兒重癥肺炎合并心衰，其可以共同發(fā)揮作用。本研究，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，代表多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的治療效果良好。

小兒哮喘主要癥狀呼吸不順，嚴(yán)重影響患兒正常呼吸，單獨(dú)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物無(wú)法控制哮喘病情。特布他林是選擇性刺激+β受體腎上腺素激動(dòng)劑，直接對(duì)氣管內(nèi)平滑肌產(chǎn)生作用，促進(jìn)血液循環(huán)，增加患兒氣道反應(yīng)性[4]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用霧化吸入，可以有效發(fā)揮其消炎功效，壓制細(xì)胞因子生長(zhǎng)。兩種藥物合用治療小兒哮喘，可見突出療效。本研究顯示多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎合并心衰，效果顯著；應(yīng)用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療小兒哮喘療效顯著。

總之，治療小兒重癥肺炎合并心衰、小兒哮喘患兒，應(yīng)選擇合理藥物，及時(shí)治療，有效控制病情，改善預(yù)后。