坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓合并糖尿病的臨床效果分析

翟宏利 姚君燕 盧 欣

陜西西安市西電醫(yī)院桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診 710077

目前，人們的生活水平正在不斷的提升，生活方式也出現(xiàn)較大的變化，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也不斷上升，相關(guān)研究表明[1]，高血壓和糖尿病之間存在高度相關(guān)性，臨床中也有出現(xiàn)兩者合并的現(xiàn)象，為了提升高血壓合并糖尿病的治療效果，本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例高血壓合并糖尿病患者作為此次研究的一般對象，并對坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例高血壓合并糖尿病患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男28例，女22例；年齡36～78歲，平均年齡（52.24±2.53）歲。對照組男29例，女21例；年齡35～79歲，平均年齡（52.32±2.56）歲。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

兩組患者在治療前均將之前服用的降壓藥物和對血壓產(chǎn)生影響的藥物進(jìn)行停服，停服時(shí)間應(yīng)該大于1周，同時(shí)對血糖進(jìn)行控制，空腹血糖在8.0mmol/L以下，餐后2h血糖在11.1mmol/L以下。同時(shí)給予其他常規(guī)治療，依照患者的血糖以及肥胖度選擇適應(yīng)的胰島素或者是口服降糖藥物，主要包括格列喹酮、二甲雙胍以及格列吡嗪等藥物。依照上述常規(guī)治療的條件下，對照組使用坎地沙坦酯片（國藥準(zhǔn)字H20030771，重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：4mg*14片）口服治療，初始劑量4mg/次，1次/d，以患者血壓變化為根據(jù)，對用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最大劑量可達(dá)到12mg/次，1次/d。觀察組以上述治療方法為基礎(chǔ)，聯(lián)合使用氫氯噻嗪片（國藥準(zhǔn)字H32021683，常州制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：25mg*100s）口服治療，使用劑量為12.5～25mg/次，1～2次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為臨床療效、治療8周后的舒張壓、收縮壓、心率。其中，臨床療效[2]可分為治療顯效、治療有效、治療無效。治療顯效：患者治療后，其舒張壓在80mmHg以下（含80mmHg），收縮壓在130mmHg以下（含130mmHg），或是舒張壓及收縮壓下降的幅度均超過40mmHg；治療有效：患者經(jīng)治療之后，舒張壓下降的幅度在10mmHg以下，收縮壓下降的幅度在30mmHg之上；治療無效：患者治療前后收縮壓及舒張壓未產(chǎn)生明顯變化?？傮w有效率為治療顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

總體有效率方面，觀察組高于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1：兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療8周后血壓及心率變化情況對比

觀察組治療8周后的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但兩組在心率方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表2。

表2：兩組治療8周后血壓及心率變化情況對比（±s）

表2：兩組治療8周后血壓及心率變化情況對比（±s）

組別治療前收縮壓（mmHg）治療后收縮壓（mmHg）治療前舒張壓（mmHg）治療后舒張壓（mmHg）治療前心率（次/min）治療后心率（次/min）觀察組（n=50）168.14±18.42135.82±14.6394.21±9.4680.04±8.2976.21±7.6472.14±7.18對照組（n=50）168.23±18.46148.75±15.2794.29±9.4889.17±9.0476.33±7.6973.03±7.22 t 0.94725.03180.97134.81270.82160.9107 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

3 討論

高血壓一般可致糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管疾病，還可以造成患者小血管病變加重，并使患者的腎、腦、心功能出現(xiàn)損傷，兩種病癥合并還會(huì)造成患者的機(jī)體代謝紊亂，由于患者血壓出現(xiàn)紊亂，會(huì)造成患者對降壓藥物缺乏敏感性，故在對此合并癥進(jìn)行治療過程中，應(yīng)該對患者的血糖和血壓進(jìn)行有效控制[3]?？驳厣程辊儆谶x擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能夠抑制血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，并且還能夠?qū)θ┕掏尫乓约把苁湛s發(fā)揮較好的抑制效果，在降壓的同時(shí)還能夠?qū)Π衅鞴龠M(jìn)行保護(hù)[4]；而氫氯噻嗪屬于一種利尿劑，其能夠作用于髓袢升支遠(yuǎn)端及遠(yuǎn)曲小管近端，可有效排鈉，從而使細(xì)胞外容量得以減少，能夠發(fā)揮降壓作用[5]，并且此藥物還能夠發(fā)揮腎外降壓作用，兩種藥物聯(lián)合使用可提升治療效果。

本次研究中，觀察組通過聯(lián)合用藥，其總體有效率、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，聯(lián)合用藥的降壓效果較好，且能夠提升臨床療效。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者采用坎地沙坦酯聯(lián)合氫氯噻嗪治療，可提升治療效果，改善患者血壓狀態(tài)，值得推廣。