頸腰綜合癥有哪些臨床表現(xiàn)

徐東

頸腰綜合癥，顧名思義就是頸椎和腰椎同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。隨著電子產(chǎn)品的不斷興起，越來(lái)越多的人沉迷于手機(jī)，頸椎病和腰椎病已不再是老年人的專利，許多青少年不僅眼睛出了問(wèn)題，頸椎和腰椎也變得不舒服，還有辦公一族也在受著腰椎和頸椎問(wèn)題的困擾。那么，頸腰綜合癥有哪些臨床表現(xiàn)呢？它對(duì)人體的危害是什么呢？下文都會(huì)提到，我們一起來(lái)看看。

頸腰綜合癥患者頸段和腰段兩個(gè)部位都發(fā)生了一定程度的病變，所以頸腰綜合癥這種疾病的特點(diǎn)是頸髓受壓或刺激癥狀的同時(shí)伴有腰椎椎管狹窄。這兩個(gè)部位的癥狀可以單獨(dú)先后出現(xiàn)，也可以同時(shí)出現(xiàn)。

但在臨床上更普遍的是患者下肢出現(xiàn)癥狀，進(jìn)行頸部手術(shù)后發(fā)現(xiàn)下肢癥狀并沒(méi)有明顯的改善伸著根本就沒(méi)有效果，再次檢查后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了腰椎椎管狹窄的癥狀。也有可能是患者受到腰部癥狀的困擾到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)檢查卻發(fā)現(xiàn)頸髓同時(shí)也受到了壓力。也有患者是在進(jìn)行腰椎手術(shù)后出現(xiàn)了頸椎癥狀，這種情況一般更常出現(xiàn)在基層的醫(yī)療單位。

下面就分別從頸椎癥狀和腰椎癥狀兩個(gè)方面分別對(duì)頸腰綜合癥進(jìn)行介紹。

一、頸腰綜合癥臨床表現(xiàn)之頸椎癥狀特點(diǎn)：

1.脊髓受到壓迫或刺激出現(xiàn)的癥狀：頸椎癥狀的病理解剖實(shí)質(zhì)是椎管狹窄。椎管的狹窄會(huì)使脊髓受到壓迫，而脊髓里面存在大量的神經(jīng)和血管，一旦受到刺激和壓迫，首先會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙；在病情發(fā)展到中期的時(shí)候，會(huì)影響到錐體束，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

2.影像學(xué)陽(yáng)性所見(jiàn)：一般要確認(rèn)患者的病癥必須要借助醫(yī)療器械的輔助檢查，出現(xiàn)頸椎癥狀的患者在X線、CT及MRI等檢查中都會(huì)呈現(xiàn)明顯的椎管發(fā)育性狹窄，患者椎管的矢狀徑與椎體的矢狀徑比值一般低于0.75，椎管矢狀徑大小的絕對(duì)值一般小于12mm，而且有很大一部分患者可在10mm以下。做MRI檢查可清晰地觀察到硬膜囊受壓的情況和受壓的具體部位。

3.非手術(shù)療法更有效，但對(duì)下肢癥狀作用不明顯：頸腰綜合癥患者頸段和腰段兩個(gè)部位都發(fā)生了一定程度的病變，如果進(jìn)行頭頸部輕重量的持續(xù)牽引能夠緩解上肢和軀干的癥狀，可是卻不能改善下肢的癥狀。所以，如果遇到了這種情況，在進(jìn)行頸部治療后，需要檢查腰部的情況。

二、頸腰綜合癥臨床表現(xiàn)之腰椎癥狀特點(diǎn)：

1.間歇性跛行：這種癥狀就是患者步行數(shù)十米或數(shù)百米的距離之后，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)，或者偏向一側(cè)的腰腿部癥狀，癥狀主要有腰酸、腿痛、下肢麻木無(wú)力，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)跛行；待患者坐下或蹲下休息幾分鐘之后，又可恢復(fù)正常的步行。如此間歇地連續(xù)行走，所以稱為間歇性跛行。

正常人在步行的時(shí)候，下肢局部肌肉舒縮會(huì)使椎管內(nèi)相應(yīng)脊椎節(jié)段的神經(jīng)根部血管發(fā)生生理性充血，但仍然可以正常的血液回流。對(duì)于頸腰綜合癥患者而言，椎管和根管相對(duì)于一般人更為狹窄，所以當(dāng)出現(xiàn)行走時(shí)的生理性充血時(shí)會(huì)影響血液的流通，阻礙局部血液回流，形成靜脈淤血，最終導(dǎo)致缺血性神經(jīng)根炎的出現(xiàn)。

2.患者主訴與客觀檢查存在矛盾：這是頸腰綜合癥的一大特點(diǎn)。頸腰綜合癥椎管變得十分狹窄，這會(huì)使容納馬尾和神經(jīng)根的空間變得很小。所以，當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間步行或者活動(dòng)時(shí)，增加了椎管內(nèi)壓，會(huì)有許多主訴出現(xiàn)，比如坐骨神經(jīng)放射性疼痛，雙下肢麻木無(wú)力、腰酸、腿痛等。但是在就診之前，由于沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)，患者處于一個(gè)較為放松的狀態(tài)，椎管內(nèi)壓處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，經(jīng)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均呈陰性。這種患者主訴和實(shí)際檢查結(jié)果不符合的情況會(huì)帶給醫(yī)生誤導(dǎo)，誤以為患者“夸大主訴”。

3.腰部后伸受限及疼痛：頸腰綜合癥患者存在發(fā)育性椎管狹窄，所以椎管的間隙相較于正常人很大程度的減小甚至消失。當(dāng)患者的腰椎從中立位變?yōu)楹笊煳粫r(shí)，椎管后方的小關(guān)節(jié)囊和黃韌帶會(huì)向椎管和神經(jīng)根管擠壓，同時(shí)，椎管的長(zhǎng)度還會(huì)縮短大概2.2mm。

這樣一來(lái)，椎管內(nèi)壓驟然升高，患者腰部活動(dòng)受限，尤其是在后伸的時(shí)候會(huì)感受到明顯的疼痛。因?yàn)檠刻幱谏熘睜顟B(tài)或前屈位時(shí)，椎管不會(huì)受到擠壓，所以患者此時(shí)不會(huì)感到不適。所以頸腰綜合癥患者雖然可以步行，卻能騎車。

需要注意的是，因患者病程長(zhǎng)短不同、病情嚴(yán)重程度不同、自身身體狀態(tài)不同，除了會(huì)出現(xiàn)以上癥狀，也有可能會(huì)伴隨發(fā)生其他癥狀。

由于頸腰綜合癥患者患者的椎管存在狹窄，所以髓核稍微突出就會(huì)使脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，從而引起椎間盤突出癥時(shí)存在的根性放射痛和腰部前屈活動(dòng)受限。這類患者大部分先被診斷出腰椎間盤突出，到醫(yī)院進(jìn)行治療后才發(fā)現(xiàn)頸腰綜合癥。