新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理工作探討

賈林清

摘要：隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部管理體制也發(fā)生了改變。醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo)和可持續(xù)健康發(fā)展的雙贏，必須大力順應(yīng)新醫(yī)改的趨勢(shì)，加強(qiáng)物價(jià)管理工作。本文從醫(yī)院物價(jià)管理存在的問(wèn)題入手，探討了加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理工作的相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;物價(jià)管理

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A文章編號(hào)：1001-828X（2019）015-0102-01

近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了取消藥品加成、實(shí)行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、降低醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查費(fèi)用等一系列的醫(yī)改新政策，各級(jí)醫(yī)院大力落實(shí)各項(xiàng)政策，切實(shí)減輕了老百姓的看病負(fù)擔(dān)。在此醫(yī)改背景下，醫(yī)院的醫(yī)療收入發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的變化，為積極貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策，并求得醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院必須提升物價(jià)管理水平，健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系。

一、醫(yī)院物價(jià)管理存在的主要問(wèn)題

1.物價(jià)管理人員專業(yè)能力有待提升

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，手機(jī)端支付、微信支付、自助服務(wù)等新型付費(fèi)方式的出現(xiàn)以及各種財(cái)務(wù)管理軟件的更新?lián)Q代，對(duì)物價(jià)管理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。但目前醫(yī)院的部分物價(jià)管理人員多是由財(cái)務(wù)人員兼任，缺乏系統(tǒng)的物價(jià)管理知識(shí)和管理能力，無(wú)法正確全面的解讀相關(guān)物價(jià)政策，阻礙物價(jià)管理工作的順利進(jìn)行。

2.醫(yī)院物價(jià)管理信息化建設(shè)不足

當(dāng)前社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)療物價(jià)定價(jià)的認(rèn)知度不斷提升，醫(yī)療消費(fèi)也逐步走向透明化，醫(yī)院普遍建立了現(xiàn)代化的醫(yī)療管理系統(tǒng)，但物價(jià)管理信息化建設(shè)還處于起步階段，甚至是僅僅停留在對(duì)字典庫(kù)的更新，難以發(fā)揮對(duì)物價(jià)管理的促進(jìn)作用。醫(yī)院住院患者收費(fèi)項(xiàng)目種類繁多，醫(yī)護(hù)人員在核對(duì)醫(yī)囑和收費(fèi)時(shí)工作量較大，而醫(yī)囑信息系統(tǒng)不完善，自動(dòng)審核功能欠缺，醫(yī)護(hù)人員可能因?yàn)楣ぷ魇韬龆霈F(xiàn)收費(fèi)不合理的情況。同時(shí)物價(jià)管理系統(tǒng)與醫(yī)保、電子病歷等系統(tǒng)的銜接不暢，阻礙醫(yī)院的整體信息化建設(shè)。

3.物價(jià)收費(fèi)政策理解不到位

由于對(duì)于新物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏全面、正確的理解，且由于部分項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未明確或概念界定模糊，可能造成醫(yī)護(hù)人員理解上的偏差，影響物價(jià)管理工作的順利實(shí)施。特別是電子醫(yī)囑政策實(shí)行后，醫(yī)生對(duì)于《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中的計(jì)費(fèi)規(guī)則理解不到位，在進(jìn)行醫(yī)囑錄入時(shí)出現(xiàn)失誤，造成物價(jià)后臺(tái)計(jì)算錯(cuò)誤，從而發(fā)生多收費(fèi)或少收費(fèi)的情況。同時(shí)，醫(yī)院物價(jià)管理內(nèi)部監(jiān)管不到位的問(wèn)題普遍存在，重執(zhí)行輕監(jiān)管的問(wèn)題易出現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)的情況。

4.物價(jià)管理水平不高

總結(jié)物價(jià)管理水平不高的原因主要有以下幾個(gè)方面：①部分醫(yī)院管理者思想上對(duì)于物價(jià)管理工作不重視。②雖然物價(jià)管理人員由專人負(fù)責(zé)，但是具體操作實(shí)施可能涉及醫(yī)院各個(gè)科室人員，但相互間溝通交流機(jī)制不完善。③新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)申報(bào)管理不到位，物價(jià)管理部門(mén)在使用論證的過(guò)程中沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，等到真正投入使用時(shí)才發(fā)現(xiàn)收費(fèi)依據(jù)不足。

二、加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理工作的對(duì)策

1.提升物價(jià)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)相關(guān)政策方面的培訓(xùn)工作，提升醫(yī)院物價(jià)管理人員及對(duì)于物價(jià)管理重要性的認(rèn)識(shí)，確保其熟練掌握各類物價(jià)文件的相應(yīng)政策，在日常工作中提高對(duì)于物價(jià)政策的執(zhí)行力度，大力維護(hù)患者和醫(yī)院的利益。同時(shí)物管管理人員自身也應(yīng)不斷提升業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任感，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，根據(jù)相應(yīng)的政策文件及時(shí)對(duì)價(jià)格收費(fèi)庫(kù)進(jìn)行調(diào)整和修改，并督促各個(gè)科室嚴(yán)格執(zhí)行;另外，培養(yǎng)良好的溝通技巧，客觀處理價(jià)格投訴，做好患者的解釋工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和更正相應(yīng)錯(cuò)誤。并實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)院的收費(fèi)計(jì)價(jià)過(guò)程，對(duì)其中的少收費(fèi)、多收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督。

2.加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理信息化建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理信息化建設(shè)力度，構(gòu)建物價(jià)信息化平臺(tái)，是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分。目前，各大醫(yī)院使用最多的管理系統(tǒng)為HIS收費(fèi)系統(tǒng)，其字典庫(kù)中各項(xiàng)目的錄入及維護(hù)都有對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，部分項(xiàng)目還能實(shí)現(xiàn)計(jì)價(jià)的自動(dòng)化，但其自動(dòng)化僅僅局限于收費(fèi)的項(xiàng)目和數(shù)量，而還需專人對(duì)相應(yīng)記賬工作加以復(fù)核，增加了工作成本。因此，應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)力度，借助信息化實(shí)現(xiàn)按人次收費(fèi)的項(xiàng)目限次智能提醒、電子開(kāi)單、診間結(jié)算等，提高工作效率。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)促進(jìn)物價(jià)管理制度的健全和完善，細(xì)化各個(gè)科室、各個(gè)崗位在物價(jià)管理中的職責(zé)和權(quán)限。另外，醫(yī)院應(yīng)健全物價(jià)管理系統(tǒng)，建立全面準(zhǔn)確的信息系統(tǒng)收費(fèi)字典庫(kù)，及時(shí)保存和更新醫(yī)藥價(jià)格，對(duì)于系統(tǒng)信息的修改權(quán)限應(yīng)明確界定，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和整理，以確保物價(jià)管理有據(jù)可循。

3.完善監(jiān)督機(jī)制，提升醫(yī)院收費(fèi)透明度

醫(yī)院可借助病區(qū)公示牌、醫(yī)院網(wǎng)站、門(mén)診大廳的電子滾動(dòng)屏等途徑公示醫(yī)療收費(fèi)的價(jià)目，提升醫(yī)院收費(fèi)的透明度，以便加強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)情況的監(jiān)督。同時(shí)設(shè)立完善電子信息查詢系統(tǒng)，患者可實(shí)時(shí)對(duì)每日住院的醫(yī)藥費(fèi)用清單進(jìn)行查詢。當(dāng)醫(yī)療價(jià)格出現(xiàn)變化時(shí)，醫(yī)院應(yīng)派專人及時(shí)更改相應(yīng)的公示內(nèi)容，以免造成糾紛。醫(yī)院應(yīng)促進(jìn)物價(jià)投訴機(jī)制的完善，通過(guò)設(shè)置意見(jiàn)箱、物價(jià)咨詢服務(wù)臺(tái)、價(jià)格舉報(bào)電話等，確?；颊咄对V有合理的途徑。物價(jià)管理人員也應(yīng)及時(shí)處理物價(jià)投訴，耐心解答患者對(duì)于收費(fèi)項(xiàng)目的疑問(wèn)，保證患者的利益。

4.提升醫(yī)院物價(jià)管理水平

為加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理水平，應(yīng)注重以下幾個(gè)方面的工作：①完善醫(yī)院物價(jià)管理制度，如物價(jià)查詢制度、清單制度、公示制度、物價(jià)投訴制度、價(jià)格調(diào)整制度、費(fèi)用核查制度等，確保物價(jià)管理有章可循，有據(jù)可依。②加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作，對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的收支情況進(jìn)行全面了解，以便掌握各個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目的具體情況，為醫(yī)院的物價(jià)管理提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。③促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格政策管理制度的完善，及時(shí)整理和存檔相關(guān)價(jià)格檔案，提高醫(yī)院物價(jià)管理工作的連續(xù)性、完整性和全面性，為醫(yī)院收費(fèi)是否存在違規(guī)行為提供考量憑證。④醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)完善新項(xiàng)目物價(jià)申報(bào)流程，科學(xué)分析和論證，對(duì)其可行性進(jìn)行系統(tǒng)全面的分析，合理對(duì)其項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確。

總之，加強(qiáng)物價(jià)管理，是醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展的重要前提，因此醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)于物價(jià)管理工作的重視度，創(chuàng)新管理方法和手段，提高物價(jià)管理水平，確保醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)更加清晰和透明，以有效避免醫(yī)療糾紛，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。