心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用研究

受社會(huì)發(fā)展以及人口老齡化的影響，罹患終末期腎病的人口基數(shù)不斷擴(kuò)增，維持性血液透析治療是延長(zhǎng)終末期腎病患者生命周期的有效方案。但由于很多患者會(huì)因病情而產(chǎn)生大量的負(fù)性心理，例如，恐懼、焦慮、抑郁等，甚至自殺，加之血液透析期間需要長(zhǎng)期借助醫(yī)療器械延長(zhǎng)患者的生命周期，患者極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)或是并發(fā)癥，加重患者心理負(fù)擔(dān)、生理負(fù)擔(dān)，而隨著透析次數(shù)的增加，這種雙重負(fù)擔(dān)也會(huì)呈現(xiàn)爆炸式增長(zhǎng)，給臨床治療帶來(lái)了較大的阻礙[1-2]，本次為了探究?jī)?yōu)化維持性血液透析治療效果的方案，選擇于2018年3—12月在我院接受血液透析的94例患者作為研究對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理為對(duì)照進(jìn)行如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年3—12月在我院接受血液透析的94例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確定需要接受血液透析治療；（2）患者均為自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他臟器官功能不全的患者；（2）存在系統(tǒng)功能障礙的患者；（3）存在溝通障礙的患者；（4）存在精神障礙的患者等；采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式，將患者劃分為觀察組（47例患者）與對(duì)照組（47例患者）；經(jīng)倫理委員會(huì)審批本研究可執(zhí)行。對(duì)照組患者中，有25例男性，22例女性，年齡區(qū)間為28～77歲，平均為（55.01±2.23）歲；觀察組患者中，有27例男性，20例女性，年齡區(qū)間為29～79歲，平均為（55.43±2.42）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者被施以常規(guī)護(hù)理，例如，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者休息，定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好感染防治工作等。

在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組患者被施以心理護(hù)理：（1）加強(qiáng)基本溝通。護(hù)理人員首先需要強(qiáng)化自身的穿刺能力以及護(hù)理服務(wù)水平，以更好地獲取患者的信任感，此外，還要主動(dòng)的以積極親切的態(tài)度為患者提供服務(wù)，并告知患者病情誘發(fā)因素、治療方案以及可能存在的并發(fā)癥等，以提高患者的認(rèn)知水平，避免因未知或是認(rèn)知不足過(guò)度恐懼[3]。（2）護(hù)理人員需要掌握較好的心理學(xué)知識(shí)，在患者治療期間，為患者構(gòu)建個(gè)體化心理健康檔案，并結(jié)合患者內(nèi)心改變情況合理化評(píng)估患者的心理狀態(tài)以及誘發(fā)因素，以確保可以為患者提供針對(duì)化心理干預(yù)措施[4-5]。（3）借助患者病歷檔案，護(hù)理人員需要為患者提供有效的幫助，例如，叮囑患者家屬通過(guò)有效溝通給予患者足夠的陪伴與情感支持，并在保治療效果的前提下結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)用藥，以經(jīng)濟(jì)、心理層面為患者提供保障[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

以簡(jiǎn)單健康調(diào)查量表（SF-36）對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行判定分析，量表所包含的維度共5個(gè)，即情感職能、精神健康、社會(huì)功能、健康狀況、軀體功能，滿分為100分，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在情感職能、精神健康、社會(huì)功能、健康狀況以及軀體功能方面的評(píng)分，與對(duì)照組患者進(jìn)行組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

images/BZ_205_212_2991_2302_3056.png觀察組 47 54.32±15.32 73.43±14.76 77.43±16.65 65.76±12.09 67.65±14.09對(duì)照組 47 36.67±14.12 60.12±12.23 58.56±18.12 40.01±12.23 55.67±12.78 t值 - 5.924 4.760 5.257 10.265 4.318 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的情感職能、精神健康、社會(huì)功能、健康狀況、軀體功能評(píng)分，與對(duì)照組患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.924、4.760、5.257、10.265、4.318，P＜0.05）。基本等同于張鳳娟[8]的研究結(jié)果，該研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，與參照組患者的數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.726，P＜0.05）。終末期腎病患者無(wú)法有效濾過(guò)與排毒血液，血液透析是凈化患者血液的必要措施，治療期間受經(jīng)濟(jì)因素、生理因素的共同作用，患者不可避免會(huì)承受較大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)負(fù)性心理，增加患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)性。而且患者的心理活動(dòng)還具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，會(huì)受到患者性格特點(diǎn)、文化水平、社會(huì)閱歷等內(nèi)容的影響，若患者存在不良心理，沒(méi)有得到及時(shí)干預(yù)，會(huì)進(jìn)一步惡化患者病情，弱化血液透析治療效果，以此惡性循環(huán)，所以在患者接受維持性血液透析治療期間，對(duì)患者施以有效的心理護(hù)理干預(yù)方案，無(wú)論是臨床意義，還是現(xiàn)實(shí)意義均較為重大[9-10]。有研究表明，心理護(hù)理的臨床目的是關(guān)注患者心理健康，通過(guò)內(nèi)在環(huán)境為患者的臨床治療效果奠定較好的基礎(chǔ)[11-12]，而本次研究結(jié)果與前人研究結(jié)果均驗(yàn)證了這一理論，可見(jiàn)在血液透析治療期間心理護(hù)理干預(yù)具有較好的應(yīng)用價(jià)值。除此之外，臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員還要進(jìn)一步優(yōu)化自身穿刺水平，確保血液透析期間，可以實(shí)現(xiàn)一次性穿刺成功，以此避免患者承受較大的生理疼痛，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

值得注意的是，血液透析患者臨床治療期間，護(hù)理人員所施以的心理護(hù)理內(nèi)容并不應(yīng)該局限于患者日常生活需求層面，還應(yīng)該通過(guò)一些有效方案促使患者為自身想獲取的事物進(jìn)行付出，通過(guò)患者自身的勞動(dòng)來(lái)獲取所需求的事物，可以讓患者更好地了解自身所具備的價(jià)值，有利于弱化患者的負(fù)性心理，增加患者的自我認(rèn)同感，進(jìn)而提升患者的治療信心與依從性。對(duì)此，護(hù)理人員可以要求患者做一些適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)，例如，清潔病房環(huán)境等，不僅有利于患者心理健康，還能幫助患者培養(yǎng)較好的生活習(xí)慣，為患者預(yù)后發(fā)展奠定較好的基礎(chǔ)條件。

綜上，心理護(hù)理可以有效改善維持性血液透析患者的生活質(zhì)量，為患者的預(yù)后發(fā)展奠定較好的基礎(chǔ)條件。