探討神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理措施及效果

鮑彤

【摘要】目的：研究與探討神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理措施及效果。方法：選取本院2017年2月～2019年2月期間所收治的46例神經(jīng)外科危重患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（23例）和觀察組（23例），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組總有率（95.65%）明顯高于對照組總有效率（69.57%），且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對神經(jīng)外科危重病人采取正確有效的護(hù)理方法，可有效地降低患者的呼吸道感染率和因呼吸道感染的死亡率，即使患者的生存質(zhì)量得到提升，且效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科危重患者;人工氣道;護(hù)理措施;效果

【中圖分類號】R584【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-191-01

人工氣道，實(shí)質(zhì)上就是通過口腔或者鼻腔向氣道內(nèi)插入導(dǎo)管，使生理氣道與空氣之間建立連接，在此基礎(chǔ)上輔助患者呼吸并確保氣道處于通暢的一種方式[1]。從臨床治療方面來看，神經(jīng)外科危重患者常需建立人工氣道，而加大人工氣道護(hù)理力度，可使不良反應(yīng)發(fā)生率下降，具有重要意義[2]。因此，本文抽選了46例神經(jīng)外科危重患者作為本次研究對象，以此來探討神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 抽選本科室（2017年2月～2019年2月）所收治的46例神經(jīng)外科危重患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（23例）和觀察組（23例）。對照組男性患者11例，女性患者12例，年齡22～67歲，平均年齡（50.9±5.6）歲，給予常規(guī)護(hù)理;觀察組男性患者10例，女性患者13例，年齡23～71歲，平均年齡（51.9±5.7）歲，在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料相比無明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。具體方法如下：①護(hù)理人員讓患者在進(jìn)行人工氣道建立前詳細(xì)做各項(xiàng)檢查，并與醫(yī)生做好配合;②待人工氣道建立以后，醫(yī)護(hù)人員對患者生命體征的各種變化進(jìn)行密切觀察，將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理做好。

觀察組不在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。具體方法如下：①患者入院的第一時(shí)間就要詳細(xì)詢問患者家屬該患者的病史，并向其解釋為患者建立人工氣道進(jìn)行輔助治療的重要性以及必要性，讓其能夠理解從而積極配合;②為患者提供安靜、整潔干凈的環(huán)境，并對其進(jìn)行消毒;③對患者詳細(xì)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并且與醫(yī)生配合建立人工氣道，且將氣管插入咽喉的深度做好詳細(xì)記錄;④氣道濕化處理，根據(jù)具體情況，選擇氣道濕化液，其中1.25%碳酸氫鈉溶液可抑制真菌生長，適用于感染預(yù)防要求高患者，還可增加抗生素、支氣管擴(kuò)張劑，0.45%氯化鈉溶液刺激小，比較適用于耐受性差、對濕化刺激明顯患者，無菌蒸餾水的稀釋能力強(qiáng)，適用范圍廣泛。同時(shí)注意控制濕化液調(diào)控溫度為32-35℃，減輕對氣道所產(chǎn)生刺激感;⑤吸痰干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的痰液性質(zhì)對吸痰時(shí)機(jī)予以準(zhǔn)確判斷，防止頻繁抽吸對氣道產(chǎn)生損傷，引起支氣管痙攣，當(dāng)痰液位置淺、質(zhì)地稀薄時(shí)，嚴(yán)禁濕化;同時(shí)，吸痰期間應(yīng)密切觀察患者的痰液性質(zhì)、量、顏色與生命指征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)即刻告知醫(yī)師，對癥處理。⑥對患者進(jìn)行心理護(hù)理。無論是患者的軀體亦或是外部的環(huán)境都會產(chǎn)生較大的改變，患者在很多時(shí)候都容易出現(xiàn)焦慮緊張、甚至是情緒抑郁，我們應(yīng)該準(zhǔn)備白板讓患者將感受或者是想法要求進(jìn)行書寫。除此以外，在日常的工作當(dāng)中，護(hù)士應(yīng)該給予患者充分的鼓勵(lì)，用盡可能通俗的話語來對人工氣道的相關(guān)問題以及療效等進(jìn)行講解，使得患者的情緒能夠得到穩(wěn)定。

1.3 療效指標(biāo) ①顯效：患者病癥完全治愈，無任何并發(fā)癥發(fā)生;②有效：患者病情部分得以改善;③無效：患者病情無任何改善以及死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取x2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組總有效率（95.65%）明顯高于對照組總有效率（69.57%），且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

從臨床治療方面來看，建立人工氣道的主要目的為維持患者呼吸功能，而由于神經(jīng)外科患者的疾病種類復(fù)雜，且病情危急、進(jìn)展迅速，護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素相對較多，且建立人工氣道會造成部分上呼吸道功能喪失，若是護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率上升，甚至對患者生命安全構(gòu)成威脅，因此應(yīng)重視科學(xué)護(hù)理[3]?；颊咴跇?gòu)建人工氣道后，在氣道上插上了氣管，無法與他人進(jìn)行有效的溝通交流，這對本就病種的患者產(chǎn)生了極大的心理負(fù)擔(dān)，對此，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要保持高度的責(zé)任心與醫(yī)德，對患者進(jìn)行全心的呵護(hù)，讓患者感受到醫(yī)院家一般的溫暖，消除患者的心理難受，有助于患者配合醫(yī)院進(jìn)行治療。在進(jìn)行氣管吸痰的操作過程中，要注意細(xì)節(jié)上的操作，把吸痰管插入到氣管深部，才能完全吸凈痰液，還要做好消毒措施，避免患者因操作上的失誤，導(dǎo)致肺部感染。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理后，觀察組總有效率（95.65%）明顯高于對照組總有效率（69.57%），且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分說明了觀察組綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，給予神經(jīng)外科危重患者人工氣道進(jìn)行綜合護(hù)理不僅使患者的肺部以及呼吸道減少感染;使其病情盡快康復(fù)，即提高病人治愈率;效果顯著，且充分發(fā)揮了該治療作用，使患者的并發(fā)癥得以減少;還能減少患者的死亡率，即讓患者的生存質(zhì)量得到提升，因此，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜曼，敖薪. 人工氣道管理標(biāo)準(zhǔn)的研究與應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中華護(hù)理雜志，2016，51（12）：1479-1482.

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