預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用

李靜 馬慧婧

【摘要】目的：對腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：研究對象選擇120例與2017年12月-2018年12月期間本院收治的危重患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組患者各為60例，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于觀察組。對兩組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果：和對照組相比，觀察組發(fā)生惡心、腹瀉、堵管、脫管的情況明顯降低（P<0.05）;觀察組護(hù)理達(dá)到了100%的滿意度，顯著高于對照組護(hù)理84%的滿意度 （P<0.05）。結(jié)論：將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于危重患者中，能將腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，進(jìn)而使患者對護(hù)理的滿意度大幅增加，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;危重患者;應(yīng)用;效果

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-168-02

由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，危重患者會顯著增高代謝率，導(dǎo)致低蛋白血癥等營養(yǎng)不良的狀況的出現(xiàn)。同時，因為不能自主進(jìn)食，危重患者會逐漸萎縮消化道黏膜，減弱腸蠕動功能，使患者的抵抗力降低。不僅會使病程延長，還會對患者的預(yù)后帶來影響[1]。早期的腸內(nèi)營養(yǎng)能對腸道勤膜的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行改善，迅速恢復(fù)腸蠕動，同時避免出現(xiàn)感染。但腸內(nèi)營養(yǎng)也會有很多的并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者的健康帶來威脅。預(yù)見性護(hù)理是運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，與疾病的變化情況和發(fā)展規(guī)律相結(jié)合，對潛在的護(hù)理問題進(jìn)行綜合分析和預(yù)見[2]。通過采取相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，對可能發(fā)生的臨床護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行有效預(yù)防。本研究中在預(yù)防危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，取得了顯著療效，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

研究對象選擇120例與2017年12月-2018年12月期間本院收治的危重患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組患者各為60例，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于觀察組。對兩組的臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)性護(hù)理措施應(yīng)用于對照組患者中，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于觀察組患者中，具體采用如下措施：

1.2.1 機(jī)械性并發(fā)癥

預(yù)見性護(hù)理需要將導(dǎo)管妥善妥善固定，并做好標(biāo)記。為避免導(dǎo)管脫落，要采用輕柔的動作幫助患者翻身。管徑太細(xì)，沒調(diào)勻營養(yǎng)液，是發(fā)生堵管的常見原因。而運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，需要與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，對適當(dāng)?shù)墓軓竭M(jìn)行選擇[3]。為避免刺激，對腸內(nèi)營養(yǎng)專用鼻飼管進(jìn)行選擇。為了預(yù)防食物積滯管腔而腐敗變質(zhì)，在注入營養(yǎng)液前，將管道用生理鹽水和開水沖洗[4]。

1.2.2 胃腸道并發(fā)癥

目前臨床上比較常見的一種并發(fā)癥，就是腹瀉和嘔吐等。預(yù)見性護(hù)理要求對腸內(nèi)營養(yǎng)管飼的應(yīng)用原則嚴(yán)格遵循，保持41- 42℃適宜溫度，由低（濃度）、少（量）、慢（速度）開始，逐漸增加。為了避免因為管道污染而出現(xiàn)腹瀉，需要對管道及輔助器具及時更換。

1.3 觀察方法 利用統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，如惡心、嘔吐、堵管和脫管等情況。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計，主要分為三個級別，既非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用獷檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 和對照組相比，觀察組發(fā)生惡心、腹瀉、堵管、脫管的情況明顯降低（P<0.05）;

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理達(dá)到了100%的滿意度，顯著高于對照組護(hù)理84%的滿意度 （P<0.05） ，如表2所示：

3 討論

危重患者發(fā)病快，往往具有不穩(wěn)定和復(fù)雜的病情。在行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，極容易誘發(fā)并發(fā)癥，如血糖紊亂、腹瀉等等，對患者的預(yù)防和治療極為不利。隨著人們?nèi)找嫣岣叩纳钏?，開始高度重視各類疾病的預(yù)防工作[5]。預(yù)見性護(hù)理遵循預(yù)防大于治療的護(hù)理理念，通過預(yù)測和評估一些不良事件的發(fā)生情況，采取有針對性干預(yù)措施，能將疾病的發(fā)生概率有效降低，進(jìn)而對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行改善。

在本文的研究中，通過應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，和對照組相比，觀察組發(fā)生嘔吐、腹瀉、堵管、脫管明顯降低（P<0.05）;觀察組護(hù)理達(dá)到了100%的滿意度，顯著高于對照組護(hù)理84%的滿意度 （P<0.05）。

由此可見，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于危重患者中，能將腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，進(jìn)而使患者對護(hù)理的滿意度大幅增加，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 羅永琴，賀永，袁舒烜，羅書蘭.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2018（96）：38-40

[2]預(yù)見性護(hù)理對復(fù)爾凱鼻腸營養(yǎng)管行腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的影響[J]. 栗春杰.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2019（13）：112-114

[3]早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者營養(yǎng)支持中的臨床價值[J]. 張西軍.中國實(shí)用醫(yī)藥. 2015（36）：79-81

[4]腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化管理對危重癥患者的影響[J]. 包秋麗，杜建成.中醫(yī)藥管理雜志. 2019（06）：38-40

[5]淺談神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理效果[J]. 田楠.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2017（47）：70-72