綜合護(hù)理干預(yù)在小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期治療中的作用分析

郭鷺 許玲 王俐竹

【摘要】目的：觀察并分析小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期治療中采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間收治的小兒隱匿性陰莖患者88例，根據(jù)入院的先后順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥、護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期治療中應(yīng)用效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒隱匿性陰莖;綜合護(hù)理干預(yù);圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-128-01

隱匿性陰莖患兒若沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療將加重患兒心理壓力，所以，應(yīng)盡早手術(shù)治療[1]。隱匿性陰莖以陰莖體短小、體格檢查觸及不到陰莖體為常見表現(xiàn)[2]。本次研究以本院88例隱匿性陰莖患兒為研究對(duì)象，觀察綜合護(hù)理干預(yù)在圍手術(shù)期治療中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2017年10月至2018年10月期間收治的88例小兒隱匿性陰莖患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例，觀察組最小年齡9歲，最大年齡11歲，平均年齡（10.5±0.5）歲;對(duì)照組最小年齡10歲，最大年齡13歲，平均年齡（10.6±0.6）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括：⑴術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。生殖器上的不同使患兒心理壓力劇增，大齡患兒更易出現(xiàn)自卑、膽怯心理?；純杭覍賹?duì)疾病和治療不是很了解，會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼、煩躁心理，所以，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒病情介紹疾病和手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)，消除不必要的擔(dān)心，建立治療疾病信心。②術(shù)前準(zhǔn)備。做好術(shù)前各項(xiàng)檢查工作和手術(shù)評(píng)估。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如備皮等，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。應(yīng)將年齡較大的患兒陰毛清除，便于手術(shù)操作。③行為習(xí)慣訓(xùn)練。兒童活潑愛(ài)動(dòng)，治療依從性低。所以，提前進(jìn)行有關(guān)術(shù)后訓(xùn)練，為了可遵醫(yī)囑減少活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床養(yǎng)病。與此同時(shí)，得到家屬配合工作，幫助患兒可自己在床上玩耍等。⑵術(shù)后護(hù)理。①一般護(hù)理。術(shù)后患兒需臥床7天，應(yīng)注意調(diào)整患兒飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡、搭配合理，多食用高纖維食物，防止便秘，如果出現(xiàn)便秘可以用開塞露幫助排便， 降低傷口裂開的幾率。術(shù)后進(jìn)行有效預(yù)防感染措施，如保持床鋪、會(huì)陰、尿道干凈、干燥，將尿道口和會(huì)陰部的消毒工作做好，使用0.05%碘伏對(duì)尿道口和尿道口近端消毒，每日兩次。

及時(shí)更換尿液外滲導(dǎo)致感染的敷料，同時(shí)清洗排便后的會(huì)陰，避免傷口污染。②陰莖護(hù)理。術(shù)后采取紗布自龜頭至陰莖跟部進(jìn)行減壓包扎來(lái)預(yù)防陰莖水腫，然而，也可能有龜頭血液流通不通暢情況，出現(xiàn)缺血狀況。因此，應(yīng)及時(shí)將龜頭發(fā)生青紫顏色時(shí)的紗布松解，直到顏色紅潤(rùn);正常夜間陰莖勃起會(huì)使得疼痛增加，繼而出現(xiàn)滲血或切口撕裂情況。針對(duì)疼痛敏感的患兒需遵醫(yī)囑來(lái)緩解疼痛，或采取深呼吸的方式改善疼痛。③床上護(hù)理。為降低對(duì)陰莖的壓迫，可將床上護(hù)架應(yīng)用于患兒臥床期間?；純捍┗钜d褲來(lái)降低對(duì)傷口的摩擦，避免傷口疼痛和出血。④術(shù)后觀察。術(shù)后注意觀察會(huì)陰部和顏色，從而對(duì)血運(yùn)變化進(jìn)行判斷。好的血運(yùn)可促進(jìn)康復(fù)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，降低不良影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組水腫、摩擦感染分別為0例（0.0）、2例（4.5%），總發(fā)生率為4.5%;對(duì)照組水腫、摩擦感染分別為2例（4.5%）、3例（6.8%），總發(fā)生率為11.4%。兩組并發(fā)癥對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒隱匿性陰莖嚴(yán)重影響患兒的心理健康和生長(zhǎng)發(fā)育[3]。而隱匿性陰莖手術(shù)的目標(biāo)是使陰莖具有完美的顯露效果。早治療對(duì)于患兒以后的心理和生理發(fā)育非常重要。但手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，所以，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有非常大的必要性。

綜合護(hù)理干預(yù)包括預(yù)防感染、心理干預(yù)等，可改善不良情緒對(duì)疾病影響，有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患兒痛苦，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果為，觀察組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有非常高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘海燕.小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期的護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2016，22（20）：221-222.

[2]張宜萍.小兒隱匿性陰莖圍術(shù)期33例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，（1）：131-132.

[3]莫伊麗.小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期護(hù)理[J].大家健康（中旬版），2014，（10）：105-106.