個(gè)性化家庭訪視在社區(qū)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

陶葉

【摘要】目的：探討個(gè)性化家庭訪視在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我社區(qū)醫(yī)院2017年6月～2018年6月間接受的80例社區(qū)高血壓患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式的不同分為家庭組（n=40）以及對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，家庭組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化家庭訪視，比較兩組患者血壓控制情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)干預(yù)，家庭組SPB水平要低于對(duì)照組（t=7.159，P=0.001）;家庭組DBP水平要低于對(duì)照組（t=4.937，P=0.001）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施個(gè)性化家庭訪視能夠進(jìn)一步控制其血壓水平，穩(wěn)定其病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】家庭訪視;社區(qū)高血壓;舒張壓;收縮壓

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-112-01

高血壓是腦血管疾病以及心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，屬于常見(jiàn)慢性病，多見(jiàn)于老年群體。臨床治療高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期性的過(guò)程，但在這個(gè)過(guò)程中部分患者依從性不佳，存在不合理的用藥行為、飲食習(xí)慣或運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，會(huì)造成病情反復(fù)出現(xiàn)，影響其生活質(zhì)量[1]。所以在高血壓患者治療期間需采取一定措施對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，盡可能避免其出現(xiàn)血壓波動(dòng)。我社區(qū)醫(yī)院對(duì)40例高血壓患者采取了個(gè)性化家庭訪視，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)醫(yī)院在2017年6月～2018年6月間接受的80例社區(qū)高血壓患者，以上患者均符合高血壓相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SPB）水平≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）水平≥90mmHg，所有患者已經(jīng)簽署知情同意書(shū)，排除繼發(fā)性高血壓者;肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;存在精神病史者。根據(jù)護(hù)理模式的不同分為家庭組（n=40）以及對(duì)照組（n=40）。家庭組中男24例，女16例，年齡為55～74歲，平均（64.57±5.21）歲，病程為1～10年，平均（5.21±2.21）年;對(duì)照組中男25例，女15例，年齡為53～75歲，平均（64.11±5.02）歲，病程為1～9年，平均（5.08±2.04）年。在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料上，兩組比較差異無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，通知患者定期測(cè)量血壓，根據(jù)患者血壓變化指導(dǎo)其合理用藥。向患者講述高血壓病相關(guān)治療知識(shí)，讓其能夠充分掌握高血壓病相關(guān)知識(shí)。家庭組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化家庭訪視：（1）制定健康檔案。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者相關(guān)信息包括年齡、性別、病史、家庭情況等進(jìn)行收集，并整理為健康檔案。若患者病情出現(xiàn)變化時(shí)，及時(shí)記錄，以便對(duì)患者病情進(jìn)行跟蹤。（2）微信隨訪。由責(zé)任護(hù)士添加患者以及患者家屬微信。當(dāng)患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以及時(shí)通過(guò)微信詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答。每1～2周與患者進(jìn)行一次微信通話，掌握患者病情以及血壓情況，并記錄于健康檔案當(dāng)中。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓異常，先對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，糾正其存在的不良行為。若患者依然存在較為明顯的血壓波動(dòng)，讓患者家屬陪同患者進(jìn)行復(fù)診，再實(shí)施針對(duì)性治療，保持病情穩(wěn)定狀態(tài)。（3）定期上門訪視。每月對(duì)患者進(jìn)行一次上門訪視。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)上門訪問(wèn)，與患者及其家屬進(jìn)行深入交流，充分了解患者服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，指出其不正當(dāng)?shù)男袨?，進(jìn)行糾正，并要求患者家屬協(xié)助監(jiān)督，讓患者能夠按醫(yī)囑規(guī)范用藥，保持健康的飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，進(jìn)一步控制病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比家庭組與對(duì)照組SPB以及DBP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPPS17.0軟件包對(duì)涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，家庭組與對(duì)照組SPB水平比較無(wú)顯著差異（t=0.148，P=0.883）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，家庭組SPB水平要低于對(duì)照組（t=7.159，P=0.001）。干預(yù)前，家庭組與對(duì)照組DBP水平比較無(wú)顯著差異（t=0.361，P=0.719）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，家庭組DBP水平要低于對(duì)照組（t=4.937，P=0.001），如下表1：

3 討論

高血壓患者需要長(zhǎng)期服用降壓藥物來(lái)控制血壓波動(dòng)，并且需要保持相對(duì)健康的飲食習(xí)慣，如避免食用刺激性食品、嚴(yán)格控制鈉鹽攝入、多食用富含纖維素的視頻，還需要患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，才能穩(wěn)定病情發(fā)展[2]。

本次研究中家庭組采取了個(gè)性化家庭訪視，結(jié)果表明干預(yù)之后，家庭組SPB水平要低于對(duì)照組（t=7.159，P=0.001）;家庭組DBP水平要低于對(duì)照組（t=4.937，P=0.001），與有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果接近[3]，這說(shuō)明通過(guò)實(shí)施個(gè)性化家庭訪視可起到輔助治療作用，進(jìn)一步控制患者血壓水平。個(gè)性化家庭訪視護(hù)理遵循“以人為本”，是院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，能夠結(jié)合患者實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，使其逐漸糾正不良習(xí)慣，有利于穩(wěn)定其病情發(fā)展[4]。在個(gè)性化家庭訪視實(shí)施前會(huì)為患者制定個(gè)性化健康檔案，對(duì)其病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤;通過(guò)微信隨訪，可對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性干預(yù)，并在患者家屬配合下監(jiān)督其用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)行為，督促其養(yǎng)成良好習(xí)慣;通過(guò)上門訪視，能夠與患者進(jìn)行深入交流，對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，增強(qiáng)其自護(hù)能力。

綜上所述，在社區(qū)高血壓患者治療期間通過(guò)個(gè)性化家庭訪視，可穩(wěn)定其病情發(fā)展，將其血壓控制在合理范圍。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張靜.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（39）：259-260.

[4]楊巧婷，莫襯嫦，鄭慧琴.社區(qū)家庭訪視護(hù)理在社區(qū)高血壓患者中應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（19）：262-264.