繼發(fā)性青光眼治療及預(yù)后的臨床分析

姜建磊

【摘要】目的：研究分析繼發(fā)性青光眼患者的臨床治療和預(yù)后。方法：明確本次研究的參與者為80例，該80例繼發(fā)性青光眼患者都在我院2018年眼科全年接診的外傷后繼發(fā)性青光眼患者中選出，應(yīng)用回顧性分析的方法研究該80例患者的臨床治療，并探討相應(yīng)的臨床治療方法和預(yù)后方法。結(jié)果：本次研究中的80例繼發(fā)性青光眼患者應(yīng)用藥物治療、藥物聯(lián)合前房沖洗治療以及手術(shù)治療。本次研究中共有50例患者給予藥物聯(lián)合前房沖洗治療、藥物治療的手段，其余患者都給予手術(shù)治療手段。結(jié)論：繼發(fā)性青光眼患者具有臨床表現(xiàn)復(fù)雜的特征，臨床治療中醫(yī)生需要將患者實際病情作為依據(jù)進行治療手段的選擇，進而確保治療的有效性。

【關(guān)鍵詞】繼發(fā)性青光眼;臨床治療;預(yù)后;臨床效果

【中圖分類號】R840.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-077-01

繼發(fā)性青光眼是一種比較普遍的眼科疾病，通常情況下此類患者的發(fā)病原因是眼外傷和白內(nèi)障等，絕大多數(shù)患者為單眼青光眼的情況。對于繼發(fā)性青光眼而言，其臨床表現(xiàn)十分繁雜，因此相對應(yīng)的治療方法也比較多樣化。臨床醫(yī)學中醫(yī)生開展繼發(fā)性青光眼患者的治療時需要將患者的實際狀況作為依據(jù)，選取最為適宜的治療方法，進而確保治療和預(yù)后的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的80例患者都在我院眼科2018年全年接診的青光眼患者中選出，采用回顧性分析的方法研究該80例患者的臨床資料。本次研究中男性患者占比較大，有45例患者為男性，女性患者相對較少有35例?；颊叨继幱?8-70歲范圍內(nèi)，（48.5±9.5）歲是所有患者的平均年齡值。右眼損傷的患者有60例，左眼損傷的患者有20例。該80例患者眼外傷的主要類型為眼鈍挫傷和眼穿透傷。患者首次受傷到接受治療的時間存在較大差異，計算得出其此時間的平均值是（9.6±1.3）天。其中眼內(nèi)積血指的是患者前房積血或者是玻璃體積血的情況;粘連增殖具體是指患者存在外傷術(shù)后的粘連性角膜白斑、菌性炎性反應(yīng)、葡萄膜炎等情況;患者房角損傷具體指的是房角挫傷或者房角后退的現(xiàn)象。

1.2 一般方法

本次研究回顧性80例研究對象的臨床治療方法以及治療效果，并對比患者入院治療前后的眼壓數(shù)值。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所有患者的數(shù)據(jù)均需進行準確的錄入和仔細核對，將數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS20.0進行統(tǒng)計分析。計量資料設(shè)定為眼壓，T對組間差異進行檢驗，P<0.05則表示本次研究結(jié)果符合統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

本次研究中共有50例繼發(fā)性青光眼患者接受藥物治療、藥物聯(lián)合前房沖洗的治療手段，剩余30例患者給予手術(shù)治療。治療方法比較多樣化，如晶狀體摘除術(shù)、晶狀體摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)等，具體治療手段如下表所示：

本次研究中有75例患者接受治療后眼壓恢復(fù)正常值，眼壓超過21mmHg的患者有5例。該80例患者入院時的眼壓平均之為51.5±14.5mmHg，接受對應(yīng)治療出院時的眼壓平均值為21.6±13.5mmHg，進行對比具有十分顯著的差異，P<0.05，表示本次研究具有統(tǒng)計學價值。

3 討論

3.1 眼外傷后繼發(fā)性青光眼

對于眼外傷后繼發(fā)性青光眼患者而言，其往往會與晶狀體脫位、房角損傷以及前房積血存在直接關(guān)聯(lián)，對于眼穿透傷的患者而言還可能伴隨眼部粘連增殖的情況，進而會造成多種眼部疾病。眼外傷通常會造成患者眼球多組織的損傷情況，進而患者眼壓處于升高狀態(tài)，多種因素聯(lián)合則引發(fā)了青光眼。本次研究中的80例患者中共有眼內(nèi)積血的患者21例、14例患為房角損傷的情況、粘連增殖的患者有25例，剩余20例患者為晶狀體脫位或者晶狀體皮質(zhì)膨脹的情況。

如患者眼內(nèi)存在積血情況會造成其眼壓的升高，因患者小梁網(wǎng)內(nèi)表面有多種成分聚集，在炎性產(chǎn)物和纖維素沉淀不斷增加的情況下會對患者的血房水屏障進行破壞。血凝塊等現(xiàn)象會引發(fā)患者瞳孔阻滯的情況，患者眼內(nèi)容物的突然增多也會引發(fā)眼壓升高的情況。如患者屬于晶狀體源繼發(fā)性的青光眼，晶體皮質(zhì)碰撞、晶狀體囊膜破裂皮質(zhì)外溢、晶狀體脫位是其主要臨床癥狀。

3.2 繼發(fā)性青光眼的臨床治療和預(yù)后措施

醫(yī)學臨床上通常采用藥物治療的方法治療青光眼患者，本次研究中也主要對藥物治療、藥物聯(lián)合前房沖洗治療的手段進行應(yīng)用。沖洗患者前房時，要仔細判定患者前房積血、角膜損傷程度等，并依據(jù)其選擇最適宜的沖洗藥量與方法，進而確保沖洗的有效性。此外，還可利用粘彈劑對患者眼內(nèi)積血進行沖洗，具有較好的臨床效果。

本次研究中的剩余患者因病情需要接受手術(shù)治療，因其臨床癥狀之間的差異性接受不同的手術(shù)治療手段，本次研究中對以下幾種手術(shù)方法進行應(yīng)用：晶狀體摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)、濾過手術(shù)、晶狀體摘除術(shù)、睫狀體冷凍、晶狀體玻璃體切除以及標準小梁切除術(shù)。其中應(yīng)用最為普遍的當屬睫狀體冷凍術(shù)和晶狀體摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)。于眼挫傷患者而言，不僅需要給予對應(yīng)治療，還需在術(shù)后進行密切隨訪，觀察患者視野與眼壓的實際情況。于眼球穿透傷和破裂傷患者而言，可采用顯微手術(shù)對其進行修復(fù)，并對患者前房積血、玻璃體脫出等進行有效治療，避免患者發(fā)生傷口粘連的情況。

預(yù)后中本次研究的80例患者有75例患者眼壓恢復(fù)正常，眼壓在21mmHg以上的患者為5例，另有2例患者發(fā)生視力下降的情況。由此可以說明，繼發(fā)性青光眼患者接受適宜的治療方法可對其病情進行穩(wěn)定以及改善，于患者生活質(zhì)量的提升有積極意義。

總之，繼發(fā)性青光眼的臨床表現(xiàn)具有復(fù)雜性特征，需要將患者具體病情作為選擇治療手段的直接依據(jù)，確?；颊咧委熀皖A(yù)后的有效性。

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