紅藍(lán)光照射配合異維A酸治療痤瘡的療效分析

劉嵐

【摘要】目的：分析應(yīng)用紅藍(lán)光照射配合異維A酸治療痤瘡的療效;方法：將78例中重度痤瘡患者分為39例對照組和39例實驗組，對照組口服異維A酸治療，實驗組則是在對照組基礎(chǔ)上配合紅藍(lán)光照射治療，比較兩組的療效;結(jié)果：治療前兩組患者的皮損評分無顯著差異（P>0.05），治療后實驗組皮損評分（12.45±4.35）分低于對照組（28.14±5.47）分，實驗組總有效率92.31%高于對照組79.49%，且P<0.05;結(jié)論：針對痤瘡患者，紅藍(lán)光照射配合異維A酸治療，改善患者皮損情況明顯，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】痤瘡;紅藍(lán)光照射;異維A酸;療效分析

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-048-01

痤瘡作為一類比較常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年群體中，容易反復(fù)發(fā)作，對患者的心理狀態(tài)和社交造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床上治療痤瘡主要應(yīng)用物理治療、中藥、抗生素、激素等，雖然應(yīng)用抗生素可以取得一定的療效，但是長期應(yīng)用抗生素治療會導(dǎo)致患者耐藥性增強(qiáng)。近年來，上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院采用紅藍(lán)光照射配合異維A酸治療痤瘡療效顯著，詳細(xì)情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文一般資料選自上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院皮膚科于2017年1月～2018年12月收治的78例中重度痤瘡患者，所有患者依據(jù)Pillsburg分級法中的II級～I(xiàn)II級，根據(jù)患者就診的先后順序編為1～78號，將1～34號作為對照組，將35～78號作為實驗組。對照組：共39例，男性22例、女性17例，平均年齡為（35.42±2.36）歲，平均病程為（3.24±0.58）年;實驗組：共39例，男性20例、女性19例，平均年齡為（35.36±2.31）歲，平均病程為（3.23±0.57）年。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者一般資料逐項對比，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

所有患者在確診后，對照組口服異維A酸膠囊（生產(chǎn)商：重慶華邦制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113060）治療，每次10mg，每日2 次;實驗組則是在對照組的基礎(chǔ)上配合紅藍(lán)光照射治療，治療儀器為武漢奇致激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ML-1201型激光治療儀，在治療前提醒患者清潔面部，在治療床上取仰臥位，閉上雙眼，佩戴專門眼罩，將皮損的部位充分暴露出來，治療的光源和皮損距離位置為4～8cm，使用（625±10）nm的紅光3檔和（470±10）nm的藍(lán)光8檔混合治療，每次照射時間為20min，前4周2次/周，后4周1次/周。兩組患者連續(xù)治療8周后，判定療效。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

分別在治療前和治療后8周評價患者皮損評分，將1個粉刺記作0.5分，將1個丘疹記作1分，將1個膿包記作2分，將1個結(jié)節(jié)記作3分，8周后評價療效。痤瘡的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將治療后患者皮疹均消失，無復(fù)發(fā)，有少量的色素斑沉著判定為痊愈，將治療后患者皮疹消退>70%判定為顯效;將治療后皮疹消退為30%～70%判定為有效;將治療后皮疹消退<30%判定為無效?？傆行蕿槿?、顯效率、有效率總和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)以n表示，計數(shù)資料和計量資料分別以（%）和（x±s）表示，分別用x2和t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后皮損評分對比

實驗組、對照組治療前皮損評分分別為（63.12±11.36）分、（63.18±11.32）分，8周后實驗組、對照組皮損評分分別為（12.45±4.35）分、（28.14±5.47）分，可見在治療前，兩組患者的皮損評分無顯著差異（P>0.05），8周后實驗組的皮損評分低于對照組，且P<0.05。

2.2 兩組患者總有效率對比

兩組患者在我院門診經(jīng)不同方法治療8周后，實驗組、對照組總有效率存在差異差異（P<0.05），具體如表1所示：

3 討論

痤瘡作為皮膚科比較常見的一類疾病，俗稱為青春痘，該病的主要表現(xiàn)為丘疹、膿瘡、粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫等等，該病主要跟角質(zhì)形成的細(xì)胞增加、皮脂分泌增加、雄激素增多、細(xì)菌感染以及毛囊皮脂堵塞等因素有關(guān)，痤瘡具有病程長，且容易反復(fù)發(fā)作等特征，治療難度大，對患者的正常工作和生活造成一定影響，甚至還可能給患者心理帶來不良影響。

在本研究中，探討了痤瘡患者聯(lián)合應(yīng)用異維A酸膠囊的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合治療方案實驗組皮損評分（12.45±4.35）分低于單純口服異維A酸膠囊治療后的皮損評分（28.14±5.47）分，聯(lián)合治療方案患者總有效率92.31%高于單純口服異維A酸膠囊治療患者總有效率79.49%，且P<0.05。

其中紅藍(lán)光治療主要是應(yīng)用功率高和純度高的窄譜紅藍(lán)光照射皮膚，主要功能是在不損害皮膚的前提下修復(fù)炎性痤瘡老化的肌膚，緩解日曬被灼燒的皮膚。由于紅光可以更深的穿透至皮膚組織中，將毛囊皮脂腺深處的痤瘡丙酸桿菌殺滅，另外紅光還具有抑制巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子從而發(fā)揮抗炎的效果，而藍(lán)光的穿透性較淺，將其應(yīng)用在輕中度痤瘡中，有助于減少炎性皮損的數(shù)量，因此紅藍(lán)光交替應(yīng)用在中重度痤瘡中效果顯著。異維A酸也常常被稱為13-順維A酸，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和維生素A非常相似，經(jīng)口服后，利用度較高，具有抑制皮脂腺活性、角質(zhì)細(xì)胞增生、皮質(zhì)生成、溶酶體酶的釋放、中性粒細(xì)胞的趨化功能等的作用，不斷減小皮脂腺的體積，但是其應(yīng)用在中重度痤瘡治療中效果欠佳[2]。而在口服異維A酸的基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療，二者發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙韶華.異維A酸膠囊聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療尋常痤瘡的臨床效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，32（04）：323-324.

[2]張海龍，江麗君.紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸膠囊治療面部尋常痤瘡的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（06）：73-75.