胸腹部創(chuàng)傷急救中應用創(chuàng)傷超聲重點評估的效果探究

董艷章 李文斌 邢玉華

【摘要】目的：研究胸腹部創(chuàng)傷急救中應用創(chuàng)傷超聲重點評估（FAST）的效果。方法：選擇2017年1月至2018年1月在我院急診接治的胸腹部創(chuàng)傷患者120例作為本次研究對象。所有患者均使用創(chuàng)傷超聲重點評估（FAST）、常規(guī)彩超檢查胸腹部創(chuàng)傷是否存在胸腹腔、心包游離積液情況以及腹部內實質性臟器是否損傷情況，以手術結果為金標準。結果：分別比較使用FAST與常規(guī)彩超的檢查時間，發(fā)現(xiàn)FAST的檢測時間遠遠短于常規(guī)彩超，兩種方式比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;比較FAST與常規(guī)彩超檢測的陽性檢出率，經手術結果證實，胸腹腔創(chuàng)傷患者120例中有19例為陽性（15.83%），F(xiàn)AST檢測出陽性17例（14.17%）低于常規(guī)彩超檢查結果18例（15.00%），經手術證實分別為胸腔存有游離積液5例、腹腔大量游離積液9例，心包積血2例，氣胸1例，漏診2例為腹部內實質性臟器，無誤診情況。結論：應用創(chuàng)傷超聲重點評估在胸腹部創(chuàng)傷急救具有檢查時間短、準確率高等優(yōu)點，可以快速準確地評估患者情況，提供及時有效的救治措施，降低創(chuàng)傷患者死亡率。

【關鍵詞】胸腹部創(chuàng)傷;急救;創(chuàng)傷超聲重點評估;胸腹腔游離積液

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-027-02

胸腹部創(chuàng)傷是急診科一種極為危急的創(chuàng)傷類型，隨著創(chuàng)傷造成的死亡率與殘疾率逐年提升，針對創(chuàng)傷的準確評估在急救中十分關鍵。如胸腹部存有游離積液或出血情況，不及時準確地檢測將大大增加死亡風險。為了應對創(chuàng)傷急救，超聲檢查得到不斷地應用和發(fā)展。創(chuàng)傷超聲重點評估（FAST）是一種應用胸腹部創(chuàng)傷患者的超聲檢查方法，能夠診斷出心包積液、胸腔積液、氣胸以及胸腹部出血情況來判斷出患者創(chuàng)傷程度。本文欲研究針對胸腹部創(chuàng)傷患者應用FAST評估檢測的效果情況。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月至2018年1月在我院急診接治的胸腹部創(chuàng)傷患者120例，其中男78例，女42例，年齡在17～66歲之間，平均年齡（37.3±3.5）歲，患者致傷原因：斗毆傷25例，交通肇事創(chuàng)傷57例，高空墜落造成創(chuàng)傷有28例，其他傷10例，所有患者損傷程度（ISS）評分均在16～41（34.13±2.87）分。

1.2 方法

對所有患者使用儀器Sonoscape S6 （開利，中國）便攜式彩超儀進行檢查，F(xiàn)AST檢查部位與內容分別為①右上腹、左上腹、盆腔、雙側結腸旁溝和雙側腎窩有無游離液體，尤其是肝腎間隙、脾腎間隙和盆腔區(qū)域的游離液體以及出血情況，在彩超影像中，游離液體顯示為無回聲，血液凝固時為低回聲，來判斷是否有游離液體;②腹部實質性臟器是否有損傷情況：包括實質性臟器輪廓線是否連續(xù);③腹腔雙側臟器呼吸運動情況，是否保持一致;④空腔性臟器情況，有無增厚及擴張。同時保證急診科完成一例患者的檢查時間控制在5min以內， 檢查陽性標準： 探查到腹腔內實質性臟器損傷或胸腹腔、心包有游離積液。FAST檢查出陽性患者直接采取急診手術，陰性患者則采取常規(guī)彩超檢查，如無其他損傷部位留院觀察，觀察過程中若出現(xiàn)陰性變陽性或有其他疼痛、呼吸困難或血流動力學不穩(wěn)定，則需要及時采取急診手術剖腹探查。

1.3 觀察指標

比較使用FAST與常規(guī)彩超的檢查時間以及FAST與常規(guī)彩超檢測的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇spss22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）來表示，分析用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]進行表示，比較采用X2檢驗，檢驗水準a=0.0500，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 FAST與常規(guī)彩超的檢查時間比較 針對創(chuàng)傷患者使用兩種方式檢測結果顯示，F(xiàn)AST檢測時間為（2.87±2.98）min，常規(guī)彩超檢測時間為（15.69±5.07）min，F(xiàn)AST的檢測時間遠遠短于常規(guī)彩超，比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=23.8799，P=0.0000）。

2.2 FAST與常規(guī)彩超陽性檢出率比較 經手術結果證實，胸腹腔創(chuàng)傷患者120例中有19例為陽性（15.83%），F(xiàn)AST檢測出陽性17例（14.17%）低于常規(guī)彩超檢查結果18例（15.00%），比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1：

3 討論

胸腹部創(chuàng)傷是急診科中極為危急的創(chuàng)傷類型，胸腹部創(chuàng)傷極易造成胸腹部存有游離積液或出血情況，進而大大提升了創(chuàng)傷造成的死亡率，因而在急診科檢查中針對創(chuàng)傷的準確評估在急救中十分關鍵，若不及時準確地檢測將大大增加死亡風險。

本研究通過針對本院120例胸腹部創(chuàng)傷患者應用FAST，比較FAST與常規(guī)彩超的應用效果。研究結果顯示，F(xiàn)AST檢測陽性檢出率與常規(guī)彩超檢查無明顯差異。FAST檢查的敏感性為89.47%（17/19）、準確度為98.33%（118/120）、特異度為100%（101/101）。采用FAST檢查時間用時較短，能夠準確快速的評估患者情況。做到快速評估胸腹部創(chuàng)傷。因此急診適用FAST 有利于急救人員對于傷員的現(xiàn)場救治作出準確地判斷。

因此，應用創(chuàng)傷超聲重點評估在胸腹部創(chuàng)傷急救具有檢查時間短、準確率高等優(yōu)點，可以快速準確地評估患者情況，提供及時有效的救治措施，降低創(chuàng)傷患者死亡率。

參考文獻：

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