“免疫時代”的癌癥治療先進的抗癌藥物“O藥”的優(yōu)勢

◎ 文·馬恰怡（上海市“治未病”發(fā)展研究中心辦公室主任、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院天山分院副院長）

最近，媒體突出報道了全球最先進抗癌藥“O藥”正式在我國50多個城市開售的消息，稱這標志著“我國癌癥治療真正進入‘免疫時代’”。那么，類似的這些最先進的抗癌藥物，優(yōu)勢到底在哪里呢？

現(xiàn)代醫(yī)學治療癌癥經(jīng)歷了一個漫長過程，逐步形成了手術(shù)、放療和化療三大手段。近幾年，隨著基因分子學的深入，又開發(fā)出靶向藥物。這些治療方法都是通過外力殺死癌細胞。而近些年來，國內(nèi)外醫(yī)學專家另辟蹊徑，將目光轉(zhuǎn)向人體內(nèi)天然的抗癌戰(zhàn)士——免疫細胞，也就是不僅通過外力殺死癌細胞，且通過調(diào)動自身的力量，合力戰(zhàn)勝癌細胞，這種全新的治療方式即風靡世界的免疫治療。

免疫治療為癌癥治療開辟新思路

免疫治療從基因分子層面深入研究。這項治療有三種思路：一是把腫瘤的特征“告訴”免疫細胞，讓它們認識、殺死“敵人”；二是當“敵人”用各種方法隱藏自己的時候，撕下“敵人”的面具，免疫細胞則不被假象麻痹，咬定“敵人”不放松；三是為了增強戰(zhàn)斗力，即把人體內(nèi)的免疫細胞取出來，通過體外擴增培養(yǎng)、增加戰(zhàn)斗力以后，再回輸?shù)襟w內(nèi)。

免疫治療的思路與中醫(yī)理念相類似。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，即人體的正氣強，人就不易得病，人體的正氣弱，人就容易得病。增強自身的免疫力就是強正氣、壓邪氣。簡而言之，抗癌藥物進入“免疫時代”，即意味著為癌癥治療開辟了一條全新思路，人類戰(zhàn)勝癌癥的水平就此跨上了全新的臺階。

免疫藥物“O”“K”“A”藥形成系列

免疫治療最新進展體現(xiàn)于——開發(fā)出能夠提高戰(zhàn)勝癌癥的免疫細胞戰(zhàn)斗力的藥物。如：2018年8月就有各媒體爭相報道中國國內(nèi)首個獲批上市的PD-1抗癌藥——“O藥”，而且“O藥”（中文名“歐狄沃”）在美國獲批了16個適應證，涵蓋了肺癌、肝癌、腎癌、膀胱癌和惡性黑色素瘤等癌癥，主要幫助晚期癌癥患者激活自身的免疫力來戰(zhàn)勝癌細胞。而“K藥”（中文名可瑞達）作為免疫治療的重磅藥物也不甘示弱，一路勢不可擋，獲批用于9個瘤種的12個以上適應證。

目前，發(fā)達國家先后不斷開發(fā)免疫治療新藥，而這些藥物按治療的免疫位點不同來分類，分別為“O藥”“K藥”“A藥”等。事實證明，免疫治療已在發(fā)達國家臨床應用多年，在治療癌癥方面確實取得了明顯的成效。

免疫治療不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療

有人會問：免疫治療效果如此顯著，傳統(tǒng)的治療辦法是不是要被淘汰？這是誤解。提高自身的免疫力，是增強消滅癌細胞的能力，和傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療殺死癌細胞的目的一致。每位癌癥患者的自身體質(zhì)、病情程度情況不一，不能一概而論。有些可以通過提高自身免疫力來戰(zhàn)勝癌癥，有些人則不行。因此，只有科學配合，才能達到戰(zhàn)勝癌癥的良好效果。

近些年來，我們在研究化療和免疫治療組合方面取得了一定的成績，治療效果比單用化療或者免疫治療有明顯的優(yōu)勢?；熓欠N“殺敵一千，自傷八百”的治療方法，但有些癌癥目前還只能采用化療才能達到治療效果。在這種情況下，采用化療和免疫治療相結(jié)合的方法，可以大大增強抗癌作用，能取得1＋1＞2的效果。

免疫治療的優(yōu)缺點明顯

見效相對慢、起效維持久

一般來說，化療和靶向治療在兩個周期（42天）后就可評價療效，但“免疫”則需要三到四個周期才能起效，一旦起效后癥狀會得到較為持久的改善。

用藥不當，有不良反應

根據(jù)我們的觀察，不良反應主要表現(xiàn)為過度激活免疫系統(tǒng)，免疫細胞太活躍了，就可能“發(fā)瘋”，不分敵我友，見了癌細胞殺，見了正常細胞也殺，釀成相關(guān)性炎癥，直接對心、腦、肝、肺、腎等造成傷害。因此，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下服用提高免疫力的抗癌藥物，避免不良反應。

免疫治療價格問題

“O藥”的官方建議：零售價為100毫克/10毫升9260元，40毫克/10毫升4591元。粗略計算，普通患者每月大概需要花費3萬元人民幣。值得慶幸的是，在黨和國家關(guān)懷下，目前批準在我國落地的藥物“O藥”“K藥”價格比從境外購買便宜近一半。更令人感到欣慰的是，我國正在大力開發(fā)免疫治療藥物，隨著國產(chǎn)藥品的上市和相關(guān)政策的出臺，藥物價格還會下降，癌癥患者就能從中受益。