去氧腎上腺素在腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

張芳

（武警重慶總隊(duì)醫(yī)院麻醉科 重慶 400061）

經(jīng)研究，剖宮產(chǎn)術(shù)中多發(fā)且常見的并發(fā)癥之一就是仰臥位綜合征，嚴(yán)重影響患者患者水平及血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，引發(fā)胎兒出現(xiàn)窘迫癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成新生兒出現(xiàn)窒息情況，影響妊娠結(jié)局，威脅母嬰安全，而臨床麻醉會(huì)增加仰臥位綜合征的發(fā)生率[1]。為了找到最佳的麻醉方案，本次選擇我院在2017年6月—2018年3月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析去氧腎上腺素在腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年6月—2018年3月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，將100例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組50例與參照組50例，參照組開展腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合麻黃堿，研究組開展腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合去氧腎上腺素。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎孕婦，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，患者及其家屬知情并同意參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除手術(shù)耐受力差、存在椎管內(nèi)麻醉禁忌證、肝腎功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、家族精神病史的患者[2]。研究組最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（28.6±0.4）歲；參照組最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（27.6±0.4）歲。研究組與參照組在臨床一般資料比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在術(shù)前開展補(bǔ)液處理，劑量為500mL，取左側(cè)臥位，開展腰硬聯(lián)合麻醉處理，采用布比卡因等比重液，劑量為7.5～12mg，10s內(nèi)完成滴注。參照組開展腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合麻黃堿，一次性注射6mg麻黃堿；若患者心率低于每分鐘55次或者收縮壓低較基礎(chǔ)值低80%，則需追加麻黃堿6mg，直至患者血壓恢復(fù)正常；研究組開展腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合去氧腎上腺素，靜脈泵注，劑量為100～120μg；若患者收縮壓低較基礎(chǔ)值低80%，則需追加去氧腎上腺素30μg，若患者心率低于每分鐘55次需追加阿托品0.3mg。醫(yī)務(wù)人員需每分鐘觀察并記錄一次血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者嘔吐、惡心、低血壓等仰臥位綜合征發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組嘔吐、惡心、低血壓等仰臥位綜合征發(fā)生率與參照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 比對(duì)兩組患者仰臥位綜合征發(fā)生率 [n（%）]

3.討論

孕婦妊娠期仰臥位時(shí)極易出現(xiàn)嘔吐、惡心、低血壓等仰臥位綜合征，且其發(fā)病率與臨床麻醉效果存在密切的關(guān)系，臨床主要以麻黃堿及去氧腎上腺素作為常用的剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉輔助藥物[3-5]。麻黃堿雖然可起到血管收縮效果，但可導(dǎo)致胎兒酸中毒[6]。而去氧腎上腺素作為擬腎上腺素及α1-受體激動(dòng)劑，具備療效好、作用時(shí)間長、毒性小的優(yōu)勢，安全可靠，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損害，同時(shí)可改善機(jī)體胎盤血流灌注，減低胎盤血管阻力，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，減低產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低仰臥位綜合征發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[7-8]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究顯示：研究組嘔吐、惡心、低血壓等仰臥位綜合征發(fā)生率與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

綜上所述，去氧腎上腺素在腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用，可以有效減少患者仰臥位綜合征發(fā)生率，安全性較高，改善預(yù)后，值得采用。