史樹林 曾艷
(成都天府新區(qū)精神衛(wèi)生中心 四川 成都 610000)
抑郁癥是臨床常見的精神疾病,發(fā)生率較高,患者表現(xiàn)為情感低落、言語動(dòng)作緩慢、思維遲緩等,對患者生活、工作質(zhì)量影響較大。對于抑郁癥的治療,臨床上主要予以藥物治療,米氮平是新型的抗抑郁藥物,在抑郁癥治療中應(yīng)用廣泛,然而長期治療存在不良反應(yīng)[1-2]。氨磺必利是苯甲酰胺類藥物,是選擇性多巴胺D2、D3受體拮抗劑,對精神疾病治療有顯著效果[3-4]。我院就米氮平聯(lián)合氨磺必利治療抑郁癥的臨床效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。
研究群體為我院2016年1月—2018年12月收治的25例抑郁癥患者,且均符合此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn),采用米氮平聯(lián)合氨磺必利治療,并設(shè)為研究觀察組。男性與女性依次占18例和7例。年齡分布區(qū)間為19~70歲,區(qū)間平均值為(33.12±1.21)歲。病程分布區(qū)間為1~30年,區(qū)間平均值為(19.12±0.21)年。同期另外25例抑郁癥患者則實(shí)施米氮平治療,為研究參照組。男性與女性依次占15例和10例。年齡分布區(qū)間為20~69歲,區(qū)間平均值為(34.02±0.21)歲。病程分布區(qū)間為1~28年,區(qū)間平均值為(18.02±0.14)年?;颊咧榍易栽竻⑴c此次研究。排除器質(zhì)性精神障礙、雙相障礙、分裂情感性精神病和使用活性物質(zhì)所致精神障礙患者,排除嚴(yán)重臟器功能不全患者,排除妊娠期、哺乳期女性。與患者有關(guān)的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比無明顯差異(P>0.05),有可比意義。
兩組患者均予以持續(xù)1周的清洗期,再予以抑郁癥治療。參照組予以米氮平治療,劑量為每天15毫克,病情癥狀嚴(yán)重的患者劑量則為每天30毫克。
觀察組予以氨磺必利以及米氮平聯(lián)合治療,米氮平治療方法以及藥物劑量與參照組一致。氨磺必利劑量為每天50毫克,依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整劑量為每天100毫克到200毫克,治療期間嚴(yán)禁應(yīng)用其余抗抑郁藥物進(jìn)行治療。
應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對兩組患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估,分值越高則抑郁程度越嚴(yán)重。
療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:
(1)痊愈:患者治療6周后,HAMD分值顯著下降,降幅在75%以上;
(2)顯效:患者治療6周后,HAMD分值下降,降幅為50%到75%;
(3)有效:患者治療6周后,HAMD分值下降,降幅為25%到50%;
(4)無效:患者治療6周后,HAMD分值下降,降幅在25%以下。
總有效率=痊愈+顯效+有效。
數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算,采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)依次對計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料的表示形式依次為為率(%)、()。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療效果數(shù)據(jù)對比顯示,觀察組的總有效率高于參照組,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 患者治療效果比較 (例)
抑郁情況數(shù)據(jù)對比顯示,觀察組的HAMD分值改善幅度大于參照組,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 患者HAMD分值變化比較(,分)
表2 患者HAMD分值變化比較(,分)
組別 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周 治療6周觀察組 25 30.12±0.21 17.45±1.02 11.05±0.21 7.30±0.15參照組 25 30.02±0.15 20.11±0.25 14.32±1.11 11.02±0.25
抑郁癥是一種常見精神疾病,患者表現(xiàn)為持續(xù)性的心情低落,是心境障礙疾病的一種。病情反復(fù)發(fā)作,具有較高復(fù)發(fā)率,且患者容易出現(xiàn)輕生念頭,自殺率較高,對患者生命安全構(gòu)成威脅[5-6]。
對于抑郁癥的治療,臨床上主要實(shí)施藥物治療,米氮平是一種常見抗抑郁癥治療藥物,其可對神經(jīng)遞質(zhì)分泌作用進(jìn)行調(diào)節(jié),療效顯著。然而米氮平使用過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng),可出現(xiàn)過度抑制神經(jīng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)過度嗜睡、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)。另外,米氮平價(jià)格較高,患者面臨的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。因此對于抑郁癥的治療,臨床上需要予以聯(lián)合治療方案,減輕米氮平引起的不良反應(yīng)以及患者的經(jīng)濟(jì)壓力[7-8]。
氨磺必利是一種新型精神疾病治療藥物,氨磺必利可對中腦邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生選擇性作用,其可對多巴胺D2、D3受體進(jìn)行選擇性拮抗,可選擇性刺激中樞多巴胺、5-羥色胺受體。治療不良反應(yīng)較少,不存在鎮(zhèn)靜作用。因此米氮平聯(lián)合氨磺必利,可有效提高治療效果,且減輕了不良反應(yīng)的發(fā)生率。
我院研究得出,治療效果數(shù)據(jù)對比顯示,觀察組的總有效率高于參照組,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抑郁情況數(shù)據(jù)對比顯示,觀察組的HAMD分值改善幅度大于參照組,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)得出P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,對抑郁癥患者實(shí)施米氮平聯(lián)合氨磺必利治療,可改善患者抑郁癥狀,療效顯著,值得推薦。