小青龍湯治療肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎27例臨床觀察

郭曉黎　任小寧

摘要：目的 研究小青龍湯治療肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法 選取2016年7月-2017年5月期間本院接受治療的肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎患者52例作為研究對象，根據(jù)治療方法將之分組，對照組25例接受常規(guī)西藥治療，觀察組27例接受中醫(yī)小青龍湯治療。比較2組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組、對照組臨床總有療效分別為92.59%、64.00%，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組、對照組嗜睡、乏力、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.11%、20.00%，組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 小青龍湯治療肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎效果令人滿意，且用藥期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥安全性高，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：肺氣虛寒型;變應(yīng)性鼻炎;小青龍湯;療效;安全性

中圖分類號R765.21 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2019）05-0060-02

隨著工業(yè)事業(yè)發(fā)展，全球面臨大氣污染、氣候變暖、植物花粉期提前或延長等問題，導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率逐漸增高，該疾病嚴(yán)重影響人們的正常工作，且能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病[1]。因此，尋找有效方法治療應(yīng)變性鼻炎對保護(hù)人們的身心健康具有重要意義。以往使用抗組胺藥物治療，但遠(yuǎn)期療效不理想，仍需探索其他藥物開展治療。近年來，開始從中醫(yī)角度分析應(yīng)變性鼻炎，認(rèn)為該疾病是臟腑虛損、正氣不足，不仁風(fēng)寒，肺氣虛寒所致，小青龍湯是治療外寒里飲證引起的哮喘、變應(yīng)性鼻炎常用藥[2]。筆者應(yīng)用小青龍湯治療該類疾病取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2017年5月期間本院接受治療的肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎患者52例。入組患者均符合肺氣虛寒證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，且自愿簽署知情同意書;排除妊娠婦女、合并有哮喘、過敏性紫癜等其他過敏性疾病患者。按照治療方法分為對照組（n=25）和觀察組（n=27例），其中對照組男12例、女13例;年齡18～60歲，平均（35.53±1.18）歲;觀察組男12例、女15例;年齡18～59歲，平均（35.45±1.20）歲。2組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組（常規(guī)西藥治療）：予以孟魯司特咀嚼片聯(lián)糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，孟魯司特口服，每次服用4 mg，每日1次，連續(xù)治療6 d，6 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程;糠酸莫米松鼻噴霧劑每側(cè)鼻孔1掀，每日治療1次。觀察組（小青龍湯）：藥物組成包括麻黃、桂枝、芍藥、半夏各取9 g，細(xì)辛、炙甘草、干姜以及五味子各取6 g。并根據(jù)病情隨證加減，寒飲化熱明顯者在原方加黃芩、瓜蔞;針對外寒入里化熱者加入石膏;痰氣互結(jié)者加入射干;外邪引起水濕內(nèi)犯患者可加入茯苓、豬苓。水煎煮，留汁450～600 mL，待藥液自然冷卻后將之放入冰箱（0～4℃）保存，每次取150 mL服用的，每日3次，每日1劑，定期參與復(fù)診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者用藥后臨床癥狀完全消失且在3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)提示為顯效;患者用藥后，發(fā)作時(shí)癥狀、次數(shù)以及體征均有所改善提示為有效;若患者用藥后，其臨床癥狀、體征及復(fù)發(fā)次數(shù)無變化，甚至有加重跡象提示為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組、對照組嗜睡、乏力、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.11%、20.00%，組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生和環(huán)境、遺傳等因素密切相關(guān)，屬于I型變態(tài)反應(yīng)?，F(xiàn)階段，全球面臨著環(huán)境污染、氣候變暖等問題，價(jià)值工業(yè)化發(fā)展，我們生存環(huán)境中漂浮著越來越多的雜質(zhì)，當(dāng)人體吸入、皮膚接觸等接觸過敏原，促使部分患者過敏性鼻炎的發(fā)病[3]。特別是自身在遺傳方面存在某些缺陷人們，在該種環(huán)境下更容易發(fā)病，臨床表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏或陣發(fā)性鼻癢、嗅覺減退等。據(jù)相關(guān)研究表明[4]，應(yīng)變性鼻炎和支氣管哮喘、鼻息肉、分泌性中耳炎等疾病密切關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重威脅人們的身心健康。

中醫(yī)認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎主要病因是因?yàn)榕K腑虛損、正氣不足加外寒導(dǎo)致肺氣虛寒，應(yīng)以治外寒、化內(nèi)飲以及溫脾肺作為治療目標(biāo)，其中小青龍湯就是治療證型應(yīng)變性鼻炎的有效方法。方中麻黃、桂枝具有發(fā)散風(fēng)寒、宣肺降氣之效;芍藥酸收，與之相配合，起到養(yǎng)陰養(yǎng)血之效，同時(shí)制約麻黃、桂枝，預(yù)防其發(fā)散過多;而在里飲方面，干姜、細(xì)辛、五味子均是治療寒飲的常用藥[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組臨床總有療效高對照組。說明小青龍湯在治療變應(yīng)性鼻炎方面發(fā)揮一定的臨床效果。此外，細(xì)辛有利于黃麻、桂枝的散寒，可溫散水飲;由于該類寒常表現(xiàn)為脾肺陽氣不足，耗散肺氣，予以五味子可收斂肺氣。諸藥合用，麻黃、桂枝作為君藥，干姜、細(xì)辛作為臣藥，有助于燥濕化痰，增強(qiáng)姜辛味溫化寒飲的作用;同時(shí)將半夏作為佐藥，燥濕化痰，增強(qiáng)姜辛味溫化寒飲的功效，從而改善患者臨床癥狀的目的。2組用藥期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，諸藥發(fā)生嗜睡、全身乏力、口咽干燥以及失眠，對臨床療效無影響。分析原因，常規(guī)西藥雖能取得一定的療效，若停藥無法延續(xù)藥效，病情易反復(fù)，長遠(yuǎn)療效不甚理想[6]。而小青龍湯在治療患者過程中，根據(jù)主方加減為患者提供針對性方劑治療，提升療效的同時(shí)不良反應(yīng)少。

綜上所述，小青龍湯治療肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，且用藥期間不良反應(yīng)少，其臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊祁，朱春暉，吳昆旻，等.小青龍湯治療兒童過敏性鼻炎―哮喘綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].江西中醫(yī)藥，2017，48（11）：24-26.

[2]李白云.溫針灸聯(lián)合小青龍湯合蒼耳子散加減治療變應(yīng)性鼻炎50例[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，30（4）：62-64.

[3]朱紅，宋杰，張超遠(yuǎn)，等.中藥穴位貼敷加益氣脫敏湯治療肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（8）：29-31.

[4]黃長班.小青龍湯、蒼耳子散加減治療小兒變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（26）：142-144.

[5]劉小東，張燕平.基于中醫(yī)外治內(nèi)服法治療小兒變應(yīng)性鼻炎（肺氣虛寒型）的臨床效果分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2016，29（3）：173-175.

[6]羅恬，吳秦川，王乃平.桂枝加黃芪湯對肺氣虛寒型變應(yīng)性鼻炎的療效及部分機(jī)制分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（12）：2584-2587.

（收稿日期：2019-01-21）