良性甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎?

我體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生說是良性的。請問，良性甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？

湖南益陽 李建泉

近年來，越來越多的人通過體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，其中3%～7%的受檢者醫(yī)生觸診就能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，而超聲檢查會發(fā)現(xiàn)20%～76%的受檢者有結(jié)節(jié)。

隨著年齡的增長，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率明顯增加，但其中大部分為良性結(jié)節(jié)，只有5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)可能為惡性結(jié)節(jié)，除少數(shù)良性結(jié)節(jié)需手術(shù)治療外，大部分良性結(jié)節(jié)無須治療。于是，很多患者認(rèn)為既然甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，也就不用管它了。這種觀念是錯誤的。

良性結(jié)節(jié)可能伴隨甲狀腺功能的變化發(fā)生改變，如甲亢、甲減，甲亢和甲減如果得不到及時診治，均會影響身體正常功能，甚至導(dǎo)致心臟、血管及肝臟等重要器官的病變。

另外，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)展到后期可以產(chǎn)生壓迫癥狀，導(dǎo)致吞咽障礙和呼吸困難，此時，需要手術(shù)解決壓迫癥狀。值得注意的是，隨著時間的推移，部分原來認(rèn)為是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)也可以發(fā)生性質(zhì)上的改變。所以發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)后，還應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果由醫(yī)生決定是否需要治療。

即使不需要治療的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，定期隨訪也是非常重要的。對隨訪中出現(xiàn)的可疑惡性征象的結(jié)節(jié)應(yīng)及時做穿刺檢查，以明確性質(zhì)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 凌雁