某地區(qū)首次無(wú)償獻(xiàn)血人群人類免疫缺陷病毒感染狀況分析

張靜，陳明軍

(1．河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院，河南 鄭州 450002；2．河南省紅十字血液中心，河南 鄭州 450002)

人類免疫缺陷病毒（HIV）是一種單鏈RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒，其傳播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播或性接觸傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，2015年全球約有3670萬(wàn)HIV感染者，每年死亡病例約110萬(wàn)，新發(fā)病例約210萬(wàn)[1]。文獻(xiàn)[2]報(bào)道顯示，河南地區(qū)早期HIV感染主要以有償獻(xiàn)血為主，前期對(duì)鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血人群進(jìn)行HIV檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，HIV陽(yáng)性者主要為首次獻(xiàn)血人群。本研究探討2010-2015年鄭州市首次獻(xiàn)血人群HIV感染情況和分布點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2010-2015年鄭州市體檢合格的首次無(wú)償獻(xiàn)血者659872例，男396752例，女263120例，年齡 18～60（34．7±9．13）歲。

1．2 方法

1．2．1 儀器與試劑 STAR全自動(dòng)加樣器 （瑞士HAMILTON公司），F(xiàn)AME全自動(dòng)酶免分析儀 （瑞士HAMILTON公司），臺(tái)式離心機(jī)（日本久保田），HT3恒溫酶標(biāo)儀 （奧地利Anthos公司）；HIV酶免試劑盒（北京萬(wàn)泰；法國(guó)伯樂(lè)）。

1．2．2 HIV抗體檢測(cè) 采集獻(xiàn)血者的血液約 5ml，分別采用萬(wàn)泰和伯樂(lè)兩種廠家ELISA試劑嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)在全自動(dòng)酶免分析儀上進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，用恒溫酶標(biāo)儀讀取OD值，并判斷結(jié)果。只要有1種廠家試劑抗-HIV有反應(yīng)性，即按照2009版 《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行雙孔復(fù)檢，初篩陽(yáng)性樣本送當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行確認(rèn)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 HIV感染現(xiàn)狀 2010-2015年659872例首次無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染196例，感染率0．030%。其中 2010-2015各年感染率分別為 0．028%（25/89681）、0．027%（28/103001）、0．027%（34/125786）、0．028% （29/104639）、0．033% （40/120328） 和0．034%（40/116437）。 其中 2010-2013 年感染率較為平穩(wěn)，2013-2015年呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。見(jiàn)圖1。

圖1 2010-2015年鄭州市首次無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染趨勢(shì)

2．2 HIV感染人群分布特征 2010-2015年659872例首次無(wú)償獻(xiàn)血者中，男性HIV感染率高于女性 （P＜0．05）； 不同年齡段HIV感染率不同，25～35歲人群HIV感染率最高，其次為＜25歲和36～45歲人群，＞45歲人群感染率最低；在學(xué)歷構(gòu)成上，高中及中專人群HIV感染率最高，其次為初中及以下，本科及以上人群感染率最低；在職業(yè)分布中，工人HIV感染率最高，其次為農(nóng)民，學(xué)生感染率最低。見(jiàn)表1。

表1 2010-2015年659872例首次無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染人群分布特征

3 討論

本文對(duì)2010-2015年鄭州市659872例首次無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，總感染率為0．030%，低于全國(guó)首次無(wú)償獻(xiàn)血者平均感染率（0．066%）[3]，而又高于周邊城市安陽(yáng)、開(kāi)封等地[4，5]的報(bào)道（分別為 0．0138%，0．014%）。由此可見(jiàn)，鄭州市首次無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染率在全國(guó)范圍內(nèi)相對(duì)較低，而與河南省其它城市相比感染率又明顯偏高。2010-2013年感染率較為平穩(wěn)，2013-2015年呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，與深圳和襄陽(yáng)等地區(qū)[6，7]報(bào)道結(jié)果一致，這可能與近幾年鄭州市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展從而導(dǎo)致外來(lái)人口急劇增多有關(guān)。

本結(jié)果顯示，男性HIV感染率明顯高于女性，與蘭州和南京等地區(qū)[8，9]報(bào)道結(jié)果一致。據(jù)馬彥民等[10]報(bào)道，河南省HIV同性性傳播呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，男男同性性傳播已成為主要感染途徑。呂永磊等[11]報(bào)道顯示，鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血人群中男男性傳播途徑逐年顯著升高，可能是由于男男性傳播成為鄭州市HIV感染的主要傳播途徑引起男性HIV感染率高于女性。本結(jié)果顯示，25～35歲人群HIV感染較高，其次是＜25歲人群，說(shuō)明鄭州市HIV感染呈年輕化趨勢(shì)，與文獻(xiàn)[12，13]報(bào)道結(jié)果一致。這可能與該年齡段人群社交活動(dòng)最為頻繁，同時(shí)也是男男同性戀高發(fā)人群有關(guān)[14]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年性健康教育和艾滋病預(yù)防知識(shí)的宣傳。從學(xué)歷上看，高中及中專人群HIV感染率最高，其次為初中及以下，本科及以上人群感染率最低，可能的原因?yàn)樵撊巳航邮芙逃臅r(shí)間相對(duì)較短，獲取性病防治知識(shí)的途徑有限，對(duì)艾滋病的傳播方式及危害認(rèn)識(shí)不足。但據(jù)王靜等[9]報(bào)道，在南京地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群中研究生學(xué)歷人群HIV感染率最高，可見(jiàn)高學(xué)歷人群HIV感染狀況也不容樂(lè)觀，有向該人群蔓延的趨勢(shì)。在職業(yè)分布中，學(xué)生HIV感染率最低，可能與學(xué)生人群的校園生活相對(duì)較為簡(jiǎn)單，相對(duì)于其他社會(huì)成員社會(huì)活動(dòng)相對(duì)較少，接受性教育知識(shí)較多有關(guān)。

總之，近幾年鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染率出現(xiàn)明顯上升勢(shì)頭，需加大宣傳教育力度，完善獻(xiàn)血者招募策略，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)管理，以保證醫(yī)療臨床用血質(zhì)量和輸血安全。本結(jié)果提示，2010-2015年鄭州市首次無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染率相對(duì)較低，但呈上升趨勢(shì)，應(yīng)對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理。