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    CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值

    2019-07-31 08:07:06張立林潔
    實驗與檢驗醫(yī)學 2019年4期
    關鍵詞:鱗癌良性受試者

    張立,林潔

    (解放軍第四〇四醫(yī)院檢驗科,山東 威海264200)

    肺癌為臨床常見病,多發(fā)病。有文獻證實,該疾病的年死亡率為42.09/10萬。開展電化學發(fā)光技術有助于腫瘤確診,且具備快速、準確、簡單的特征[1,2]。癌胚抗原(CEA)為診斷肺癌的早期指標[3-5]。 細胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)為當前具有臨床價值的診斷標記物。而神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)在診斷肺癌中特異性較強[6,7]。本文嘗試對CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測診斷肺癌疾病的價值進行分析,現(xiàn)將具體結果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 擇取2016年1月-2017年10月我院胸外科住院者為研究對象。按照疾病性質,將其分為肺癌組254例以及良性病變組74例。肺癌組男患者204例,女患者50例,年齡區(qū)間為21~78歲,平均年齡為56歲。腺癌114例,鱗癌100例,其他22例,小細胞癌18例。分級情況:1a期38例,1b期 64例,2a期 24例,2b期 44例,3a期 60例,3b期22例,4期2例。受試者均經(jīng)病理實驗證實。良性組男患者48例,女患者26例,年齡區(qū)間為22~77歲,平均年齡為57歲。疾病分類:支氣管囊腫4例,結節(jié)病6例,錯構瘤12例,肺結核30例,肺炎22例。

    受試者知曉實驗過程,自愿參加實驗調查,在此同時簽署了《知情同意書》。

    1.2 方法 抽取受試者清晨空腹靜脈血5ml送檢,血清CEA、NSE、CYFRA21-1試劑盒均由羅氏診斷公司提供,陽性標準為:CYFRA21-1大于3.3ng/ml,NSE 大于 17ng/ml,CEA 大于 3.4ng/ml。 檢驗步驟依照試劑盒提示完成。

    1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 21.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。對計量資料以(x±s)表示,組間比較使用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 肺癌組以及良性病變組、和肺癌組細分為鱗癌、腺癌、小細胞癌以及其他組的3項腫瘤標志物水平比較 肺癌組與腺癌組CEA、CYFRA21-1水平高于肺良性疾病組,鱗癌組與小細胞癌組NSE、CYFRA21-1水平高于肺良性疾病組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 1。

    2.2 肺癌不同病理類型患者腫瘤標志物檢出率比較 不同類型的肺癌患者3種腫瘤標志物的單項檢出率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。鱗癌、腺癌、小細胞肺癌陽性檢出率最高的腫瘤標志物分別對應的是 CYFRA21-1、CEA、NSE。 見表 2。

    2.3 所有受試者腫瘤標志物陽性率比較 以CEA、NSE、CYFRA21-1陽性標準作為陽性臨界值,肺癌組3項腫瘤標志物陽性率都高于良性病變組。,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。 且 CEA、NSE、CYFRA21-1腫瘤標志物聯(lián)合檢測的陽性率為77.2%,明顯高于任何一單項的檢測,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 3。

    表1 肺部良性病變以及肺癌者CEA以及CYFRA21-1、NSE標記物情況(x±s,ng/ml)

    表2 肺癌不同病理類型患者腫瘤標志物檢出率比較[n(%)]

    表3 2組受試者腫瘤標志物陽性率比較[n(%)]

    3 討論

    CEA是一種具備人胚胎抗原特點決定簇的酸性糖蛋白物質。其主要從結腸和胎兒腸內分離提取的腫瘤抗原。對于其他部位腫瘤診斷特異性不高[8,9]。本組內癌癥患者的CEA水平明顯比非癌癥患者高,和文獻水平相似[10]。其在小細胞癌內敏感性最差。本組內,癌癥組和良性組的CEA水平有明顯差異,P<0.05。

    NSE來源于人體神經(jīng)元細胞。小細胞肺癌具有神經(jīng)分泌特點,因此在小細胞肺癌中,NSE為敏感性最高的檢測物。本實驗內,小細胞肺癌的NSE最高,和良性組相比,P<0.05,和文獻一致[11]。 其在腺癌的敏感性最差,和良性組比,P>0.05。肺癌組的NSE雖說比良性組高,但無明顯差異[12,13]。本組內,小細胞肺癌者僅為18例,因此出現(xiàn)該項結果的原因可能和樣本量少相關。

    CYFRA21-1為近幾年備受推崇的新式肺癌標記物,其主要由細胞角蛋白19雙單克隆抗體構成,一般存在癌細胞胞漿內,在細胞凋亡后,被溶解的片段進入血液循環(huán),令血液內該指標上升[14-16]。本文證實,良性組的CYFRA21-1比肺癌者低,P<0.05。鱗癌水平最高。

    由此可見,肺癌患者血清內 CEA、NSE、CYFRA21-1均呈現(xiàn)出上升趨勢,且CEA、NSE、CYFRA21-1腫瘤標志物聯(lián)合檢測的陽性率為77.2%,明顯高于任何一單項的檢測,開展聯(lián)合檢測[17],有助于提高肺癌早期檢出率,并有助于甄別肺癌,可以為臨床制定治療方案提供現(xiàn)實依據(jù)。

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