醫(yī)學(xué)生生命意義感現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策探析

許二平 姬旺華 張會(huì)萍

摘要：目的：調(diào)查醫(yī)學(xué)生生命意義感現(xiàn)狀，分析影響因素，探討提升生命意義感的干預(yù)策略 方法：隨機(jī)選取大學(xué)生480人，其中醫(yī)學(xué)生343人，采用生活目的測(cè)驗(yàn)進(jìn)行施測(cè)調(diào)查。結(jié)果：（1）醫(yī)學(xué)生的生命意義感總體水平偏低，其中28.1%的醫(yī)學(xué)生生命意義感缺乏，46.2%的醫(yī)學(xué)生稱生命意義感不明確。（2）不同人際關(guān)系、生理狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、社團(tuán)活動(dòng)參與情況等的醫(yī)學(xué)生，總體生命意義感水平及其生活目標(biāo)、生活價(jià)值、生活自主和生活態(tài)度四個(gè)維度的得分差異均顯著。結(jié)論：醫(yī)學(xué)生生命意義感水平偏低，可以通過立體化生命教育、系統(tǒng)化課程打造、培養(yǎng)和完善社會(huì)支持系統(tǒng)等方面來提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；生命意義感；干預(yù)對(duì)策

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）26-0068-03

生命意義感由Franklin于1963年提出，強(qiáng)調(diào)生命意義就是個(gè)體對(duì)自己生命中的目的和目標(biāo)的認(rèn)識(shí)與追求。生命意義感可以提供對(duì)外在事件的控制感，是人們?cè)谏顥l件變化時(shí)得到穩(wěn)定感的主要途徑，奠定個(gè)體健康發(fā)展的基礎(chǔ)。生命意義感降低，會(huì)導(dǎo)致消極情緒增多，心境受到影響而產(chǎn)生抑郁，進(jìn)而出現(xiàn)自殺想法甚或自傷、自殺行為。生命意義感越高，個(gè)體心理健康狀況越好。擁有較高的生命意義感，不僅可以減少個(gè)體重大創(chuàng)傷后的應(yīng)激癥狀，感知到生活中更多積極的內(nèi)容，有利于修復(fù)心理創(chuàng)傷，還可以增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)自我評(píng)價(jià)，增加工作投入的同時(shí)，能夠享受快樂。此外，生命意義感還可以提升個(gè)體未來取向的應(yīng)對(duì)水平。

醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)生的生力軍，一方面，自身要具備過硬的知識(shí)素質(zhì)，保持旺盛的學(xué)習(xí)狀態(tài)；另一方面，在醫(yī)患溝通中，還肩負(fù)通過臨床教育、身體力行、人格特質(zhì)來增強(qiáng)病人生命意義感的使命。再者，軀體疾病和心理狀況緊密相連，生命意義感對(duì)身心健康均有直接或間接的促進(jìn)作用。本研究通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生生命意義感的現(xiàn)狀，分析其影響因素，探索提升生命意義感的策略，以期提供教育實(shí)踐參考，提升醫(yī)學(xué)生的工作使命感，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康發(fā)展。

一、研究方法

研究對(duì)象：在某醫(yī)學(xué)院校隨機(jī)一對(duì)一發(fā)放問卷480份，有效問卷463份，有效率為96.5%，其中醫(yī)學(xué)生343人，非醫(yī)學(xué)生120人；醫(yī)學(xué)生中，女生69人，男生274人。

1.人口學(xué)問卷：包括性別、年級(jí)、家庭地址、經(jīng)濟(jì)、學(xué)?；顒?dòng)參與情況等。

2.生活目的測(cè)驗(yàn)（Purpose in Life Test，PIL）：該量表是使用最廣泛的生命意義感量表，基于Franklin的理論編制而成，后由臺(tái)灣學(xué)者宋秋蓉修訂。其結(jié)果可以評(píng)估個(gè)體追求生命意義和目的的程度，涵蓋生活態(tài)度、生活目標(biāo)、生活價(jià)值、生活自主4個(gè)維度。采用1（完全不符合）—7（完全符合）級(jí)計(jì)分，得分閾值為20—140，其中第2、5、7、11、14、17、18、19題為反向計(jì)分。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：小于92分者，生活意義十分缺乏；92—112分者，生活目的和目標(biāo)不確定；112—140分者，生活目標(biāo)明確，意義感水平很高。本研究中，全量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.890。

3.統(tǒng)計(jì)分析：數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

二、研究結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生生命意義感現(xiàn)狀

由表1可知，醫(yī)學(xué)生的生命意義感均分101.24，單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生生命意義感顯著低于生命意義感明確的臨界水平。與非醫(yī)學(xué)學(xué)生相比較，生命意義感總分及4個(gè)維度得分均無顯著差異（p>0.05）。但是，從分?jǐn)?shù)段來講，總分≤92的醫(yī)學(xué)生占28.1%，生命意義感缺乏；92<總分≤112的醫(yī)學(xué)生占46.2%，表示生命意義感不明確；生命意義感明確的醫(yī)學(xué)生，即總分>112的僅占25.7%。

（二）不同情況下醫(yī)學(xué)生生命意義感差異分析

分別以醫(yī)學(xué)生基本情況為分類變量，對(duì)比不同情況下生命意義感及各維度水平的差異，差異顯著情況如表2所示。

由上表可知，不同人際關(guān)系、生理、主觀就業(yè)前景、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、參加社團(tuán)活動(dòng)狀況的醫(yī)學(xué)生，生命意義感總分及生活目標(biāo)、生命價(jià)值、生活自主、生活態(tài)度四個(gè)維度差異均顯著（p均<0.05），對(duì)主觀就業(yè)前景和參加社團(tuán)情況進(jìn)行LSD事后檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)主觀就業(yè)前景好、一般、差三種情況兩兩差異均顯著（p<0.05），主觀就業(yè)前景越好，生命意義感水平越高。經(jīng)常、一般、較少參加社團(tuán)活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生，其生命意義感兩兩差異也顯著（p<0.05），而且經(jīng)常參加社團(tuán)活動(dòng)的同學(xué)，生命意義感水平最高。同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)不同性別、獨(dú)生子女與否、家庭排行、專業(yè)（醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)）等的生命意義感沒有顯著差異（p>0.05））。

三、討論與分析

（一）醫(yī)學(xué)生生命意義感現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)生生命意義感處于偏低的水平，與部分學(xué)者的研究成果一致。結(jié)果顯示，74.3%的醫(yī)學(xué)生生命意義感欠缺或者不明確，這可能是因?yàn)?，一方面學(xué)生從高中轉(zhuǎn)入大學(xué)，生活環(huán)境、學(xué)習(xí)方法、人際交往模式有了很大變化，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)迷茫、空虛、郁悶、目標(biāo)缺失等狀態(tài)；另一方面，醫(yī)學(xué)生學(xué)制較長（本科通常是五年），課業(yè)繁重，學(xué)業(yè)壓力增加，課外活動(dòng)和學(xué)習(xí)常出現(xiàn)時(shí)間沖突，部分學(xué)生壓力大而出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠，社會(huì)化延長和盡快就業(yè)自立常出現(xiàn)矛盾等，都可能使得醫(yī)學(xué)生對(duì)生命意義產(chǎn)生質(zhì)疑，從而使得生命意義感水平減低。這都需要我們足夠重視并亟須干預(yù)，提升醫(yī)學(xué)生的生命意義感。

（二）醫(yī)學(xué)生生命意義感影響因素

人際關(guān)系。具有較好人際關(guān)系的醫(yī)學(xué)生，生命意義感更明確，正如Baumeister和Vohs所強(qiáng)調(diào)的：生命意義的本質(zhì)是聯(lián)系，客體關(guān)系理論也強(qiáng)調(diào)情感和關(guān)系是個(gè)體健康發(fā)展的重要部分。個(gè)體在良好的人際關(guān)系里，通過社會(huì)比較，強(qiáng)化自我概念，提升自尊水平，直接或間接影響生命意義感，也就是說，人際關(guān)系對(duì)生命意義感有重要的影響。這與已有研究結(jié)果一致。

生理狀況。身心是生命的重要組成部分，身體健康影響個(gè)體的死亡態(tài)度。大學(xué)生的死亡態(tài)度和生命意義感關(guān)系密切，所以，不同生理健康的醫(yī)學(xué)生的生命意義感可能出現(xiàn)差異。而且，對(duì)老年人的研究表明，身體健康和生命意義呈現(xiàn)正相關(guān)，即健康自評(píng)越好的老年人，生命意義感越明確[11]。