實施財務(wù)信息化管理 完善醫(yī)院內(nèi)控制度

陳彩鸞

摘要：醫(yī)院財務(wù)信息化管理是實施醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的最佳手段，進行財務(wù)信息化管理，可以提高財務(wù)管理水平，有助于完善醫(yī)院各項內(nèi)控制度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)信息化;完善管理;醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度

醫(yī)院財務(wù)信息化管理是實施醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的最佳手段，通過財務(wù)信息化管理可以將各項財務(wù)內(nèi)控制度固化在系統(tǒng)流程中，從而保證各項財務(wù)內(nèi)控制度得以有效的貫徹執(zhí)行。進行財務(wù)信息化管理，可以推動財務(wù)管理的改善、提高，有助于完善醫(yī)院各項內(nèi)控制度，可以有效地防止貪污、挪用、盜竊等違法違紀行為的發(fā)生，防止各種舞弊行為，從而保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全，實現(xiàn)醫(yī)院既定的管理目標，以保障醫(yī)院有序健康地發(fā)展。以下是進行財務(wù)信息化管理的幾點見解及體會。

一、建立健全醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)

財務(wù)信息化管理對會計核算、管理方法等產(chǎn)生一系列影響，所以必須建立健全醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng)，以確保財務(wù)管理的正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng)一般包括：1. 收費管理系統(tǒng)。醫(yī)院的收費系統(tǒng)一般包括兩部分：門診收費系統(tǒng)是門診患者可根據(jù)醫(yī)生開立的藥品電子處方或檢查、化驗等引索單，在自助機自行繳費或綁卡微信掛號的通過手機繳費后，直接到藥房取藥或到相關(guān)醫(yī)技科室進行檢查;也可到門診收費窗口由收費員將病歷號輸入系統(tǒng)，需幾秒鐘即可顯示費用總額完成繳費。門診收費信息化將大大提高收費效率，更重要的是減少了人為劃價的錯誤，造成醫(yī)院的損失，縮短患者重復排長隊繳費的時間。住院收費系統(tǒng)是入院處理室憑醫(yī)生開具的住院卡為患者建立相關(guān)個人信息，屬醫(yī)保或扶貧救助等的患者，由醫(yī)保辦通過醫(yī)保信息平臺核實身份，并與其簽訂免繳住院預(yù)交金的相關(guān)手續(xù)后，患者即可直接到住院科室辦理住院手續(xù)。自費患者可通過醫(yī)院微信平臺或自助機繳納住院預(yù)交金，或到住院收費窗口憑住院卡繳納預(yù)交金后，再到住院科室辦理住院手續(xù)?；颊咦≡浩陂g，住院醫(yī)生在系統(tǒng)中開出的檢查、化驗等醫(yī)囑，由護士站審核后，上傳至醫(yī)技科室進行預(yù)約，患者再按預(yù)約時間到醫(yī)技科室進行檢查，醫(yī)技科室在執(zhí)行前在系統(tǒng)中點擊確認記賬收費;住院醫(yī)生開出的藥品醫(yī)囑，由護士站審核記賬收費后，上傳醫(yī)院配藥中心進行配藥。住院醫(yī)生確認患者可出院時，由護士站點擊出院，信息上傳至醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦審核后，進行預(yù)約辦理結(jié)算，患者根據(jù)住院收費處的短信，按照預(yù)約的時間到住院結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算。住院收費系統(tǒng)實行執(zhí)行科室終端確認收費，減少患者的退費;實現(xiàn)出院患者預(yù)約辦理出院結(jié)算，減少患者等候時間，提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，同時提高了患者滿意度。2. 醫(yī)保管理系統(tǒng)。隨著全民醫(yī)療的全面實施，醫(yī)保管理系統(tǒng)主要包含與省、市、各縣社保局以及各新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，用于對醫(yī)保患者的門診、住院費用進行核準、審定、匯集、分配費用后進行結(jié)算;對醫(yī)保公費患者資料的查詢;對醫(yī)保收費項目的維護等。病區(qū)管理系統(tǒng)。病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院患者轉(zhuǎn)院和床位管理、住院患者費用核算查詢和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。該系統(tǒng)可提供住院患者醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計和各種明細費用信息查詢，支持醫(yī)院住院患者費用的查詢、統(tǒng)計、分析。通過系統(tǒng)對住院患者動態(tài)的準確管理、住院費用的及時核算和臨床醫(yī)療信息的計算機化，增加了醫(yī)院對患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)率，杜絕了患者漏費、欠費現(xiàn)象。藥品、后勤物資、醫(yī)療設(shè)備庫管理系統(tǒng)。藥品管理系統(tǒng)就是采用計算機管理藥品，對購入藥品先在醫(yī)院藥庫辦理入庫手續(xù)，將藥品供貨商名稱、發(fā)票號、藥品品名、數(shù)量、規(guī)格、有效期限等相關(guān)信息一并錄入計算機，除中藥飲片由計算機自動在進價基礎(chǔ)上按國家統(tǒng)一規(guī)定藥品加成率進行加價出售價，其他藥品按零差價形成售價。門診藥房或住院中心藥房領(lǐng)用藥品時，藥庫系統(tǒng)打印出庫單計出庫，同時系統(tǒng)自動計各藥房的入庫，并可實現(xiàn)自動劃價功能。當門診、住院病人在收費系統(tǒng)中繳付藥品費用時，系統(tǒng)自動在藥房記錄出庫，避免了人為手工錄入的弊端。藥品管理系統(tǒng)的查詢功能可提醒藥品管理人員藥品庫存和藥品有效期的情況，其分析計劃功能能夠根據(jù)藥品銷售品種、數(shù)量及庫存情況提供購藥計劃，作為藥品采購員購藥的參考。后勤物資、醫(yī)療設(shè)備庫管理系統(tǒng)就是采用信息系統(tǒng)管理物資和設(shè)備，購入時根據(jù)供貨單及購貨發(fā)票在系統(tǒng)內(nèi)進行明細項目錄入，當科室領(lǐng)用物資、醫(yī)療設(shè)備時打印出庫單，系統(tǒng)自動記錄出庫。另外，信息系統(tǒng)還能對藥品、物資、醫(yī)療設(shè)備的購入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計，隨時能通過管理系統(tǒng)查詢藥品、物資、醫(yī)療設(shè)備的實時單價、結(jié)存數(shù)量、總金額，每月月終按財務(wù)要求格式打出完整的進銷存日報及月報表。費用管控系統(tǒng)。此系統(tǒng)實現(xiàn)在線報銷申請審批，并自動生成出納收支憑證，再由會計選定收支憑證形成記賬憑證。所有預(yù)算開支項目均由費用管控系統(tǒng)自動控制，沒有納入預(yù)算的項目或超過預(yù)算金額的支出不予通過，有利于預(yù)算貫徹執(zhí)行;實現(xiàn)全程實時費用動態(tài)監(jiān)管，掌握費用支出流向及審核完成時點，加強部門之間信息溝通，控制費用支出的合理性;提供動態(tài)的預(yù)算執(zhí)行情況查詢，各級管理層可以隨時監(jiān)督支出執(zhí)行情況。財務(wù)管理系統(tǒng)。主要包括總賬管理、報表管理、財務(wù)分析、預(yù)算管理、成本管理、貨幣資金管理、工資獎金管理、固定資產(chǎn)管理、往來賬目管理、票據(jù)管理、合同管理等，它與醫(yī)院的收費管理系統(tǒng)、醫(yī)保管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、后勤物資管理系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)等組成醫(yī)院財務(wù)一體化管理系統(tǒng)。

二、醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)進行統(tǒng)一并形成相互制約機制

統(tǒng)一是財務(wù)信息系統(tǒng)的生命，只有統(tǒng)一的財務(wù)信息數(shù)據(jù)，才能保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的可比性，才能為醫(yī)院管理者提供適用、準確的財務(wù)數(shù)據(jù)信息，為管理決策做出貢獻。財務(wù)信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)統(tǒng)一使用同一開發(fā)商的應(yīng)用軟件，或進行接口連接，使各部門的財務(wù)信息都自動匯集在一個網(wǎng)絡(luò)中，這樣醫(yī)院財務(wù)及管理層就可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨時直接從醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)生科室采集到相關(guān)的數(shù)據(jù)和財務(wù)信息，而不需層層上報，充分發(fā)揮財務(wù)實時監(jiān)督功能。

財務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)形成相互制約，各科室系統(tǒng)獨立完成各自的工作，發(fā)生退賬或減賬時，又可以互相監(jiān)督牽制，防止錯誤操作、惡意刪改數(shù)據(jù)等發(fā)生，造成醫(yī)院的損失，充分地發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的作用。如藥品、物資、醫(yī)療設(shè)備管理體系與醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財務(wù)部門及管理者就可以在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售、物資設(shè)備領(lǐng)用及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品、物資、醫(yī)療設(shè)備的管理。如病區(qū)管理系統(tǒng)與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、收費系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，當住院科室護士站依照醫(yī)囑對住院病人的醫(yī)藥費用一一錄入系統(tǒng)的相應(yīng)收費明細項目，經(jīng)醫(yī)療執(zhí)行科室或住院收費處在系統(tǒng)中點擊審核后，發(fā)生減賬或退賬時，必須經(jīng)雙方科室認可方可進行減賬或退賬，任何一方不得自行辦理減賬或退賬。將收費管理系統(tǒng)與醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財務(wù)部及管理者及時掌握醫(yī)院每天的收入情況，掌握每天就診及住院、出院人數(shù)，加強和完善醫(yī)療管理，同時又可避免收費員的差錯及舞弊行為。

三、維護醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的安全

為保證醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的安全，防止有人利用計算機舞弊與計算機技術(shù)犯罪的發(fā)生。主要加強做好以下幾個方面的工作：1.保證財務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。所有工作人員，未經(jīng)領(lǐng)導批準，不得擅自以任何形式向外提供任何資料、賬冊、數(shù)據(jù)、報表、程序、系統(tǒng)軟件等。不得對財會信息系統(tǒng)文件及數(shù)據(jù)文件進行修改，機內(nèi)運行的程序文件必須進行加密處理或者采取其他保密措施，防止程序被非法篡改。若要做擴充功能、優(yōu)化處理必須經(jīng)財務(wù)負責人及系統(tǒng)管理員同意后，向軟件開發(fā)者提出個性要求，完善系統(tǒng)功能。2.財務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)要及時保存。針對不同時期醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的各種數(shù)據(jù)制作備份，標明存儲內(nèi)容。注意保存不同時期，不同版本的財會軟件及軟件系統(tǒng)的文檔資料。同時應(yīng)存放好各種計算機隨機資料（如說明書、光盤、軟盤等）。使用時還應(yīng)定期檢查運行中的會計軟件的完整性、可靠性，以保證軟件的正常工作。平時也應(yīng)及時與軟件開發(fā)者進行聯(lián)系，不斷取得升級軟件。3.保證系統(tǒng)計算機硬件的安全。用做處理會計業(yè)務(wù)的計算機設(shè)備要堅決做到“專機專用、專人負責”，任何單位或個人不準借用、挪用。計算機安置的場所應(yīng)保持清潔，溫度保持在準許的范圍內(nèi)，并注意防火、防磁，對重要信息記錄及存儲載體要保留副本，注意防止泄密。4. 防止計算機病毒的侵入。財務(wù)信息系統(tǒng)必須有相應(yīng)的防病毒措施，對財務(wù)信息系統(tǒng)設(shè)置“防火墻”、安裝防毒軟件，以防止病毒感染和保障系統(tǒng)的安全運行。嚴禁其他無關(guān)軟件使用財務(wù)信息系統(tǒng)專用設(shè)備，為使病毒的危害程度降到最小，系統(tǒng)管理員每日或每周用最新正版殺毒軟件對系統(tǒng)計算機進行病毒掃描。

四、以醫(yī)院財會人員作為財務(wù)信息化系統(tǒng)管理的主導

醫(yī)院財務(wù)人員作為關(guān)鍵信息的掌握者和主要業(yè)務(wù)流程的控制者，能夠相對獨立將各種管理軟件中的數(shù)據(jù)進行抽取、集成和分析，向管理者提供及時、深入的決策支持信息。因此，應(yīng)當將精通理財和管理技術(shù)的醫(yī)院財務(wù)人員與計算機專業(yè)人員聯(lián)合起來共同開發(fā)醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)，其實際的運行效率和效果才能令人滿意，而且安全性能較強。可以說，只有財務(wù)人員和管理人員參與開發(fā)和完善，財務(wù)信息管理系統(tǒng)才能完善醫(yī)院內(nèi)控制度，充分發(fā)揮管理和決策的支持作用。

總之，醫(yī)院財務(wù)信息化使醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動導入財務(wù)系統(tǒng)，減少人為干預(yù)，將失誤降到最低，將風險降到最低。高效的醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)提高了醫(yī)院財務(wù)管理水平，完善了醫(yī)院內(nèi)控制度，確保了醫(yī)院財產(chǎn)安全，提高了醫(yī)院人員的工作效率，體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院管理的先進水平，更好地服務(wù)于病人、醫(yī)護人員、行政辦公人員，為醫(yī)院領(lǐng)導提供了完整的信息，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的效益。

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（作者單位：海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院計劃財務(wù)部）