綜合管理冠心病穩(wěn)定期患者的價值探討

陳冬輝

（上海市松江區(qū)葉榭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201600）

隨著人們生活質量的改善以及人口老齡化進程的加深，慢性心腦血管疾病的發(fā)生率在不斷增加，雖然臨床上針對冠心病危險因素在不斷進行相關危險因素的控制，具有一定的效果和進展，但是急性心血管事件的發(fā)生率在不斷增加，對患者生命安全具有重要影響，增加了家庭負擔。再加上冠心病需要終身治療，目前尚未具有臨床效果顯著的根治方法，針對冠心病穩(wěn)定為患者只能通過改善其預后效果，控制相關心血管臨床癥狀，從而進一步降低病死率。本文研究針對綜合管理在冠心病穩(wěn)定期患者管理中的應用效果進具體分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象，選擇2017年10月～2018年10月在本院接受診斷治療的100例冠心病穩(wěn)定期患者，按照隨機數字法分為對照組和觀察組，兩組患者例數相等各組50例，其中對照組中男28例，女22例；平均年齡（69.41±2.14）歲，觀察組中，患者男26例，女24例；平均年齡（68.51±1.69）歲，兩組患者一般資料數據對比沒有明顯差距，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)管理，觀察組患者實施常規(guī)管理，措施如下：①根據國際冠心病防治指南制定符合冠心病穩(wěn)定期患者的管理計劃，采用信息系統(tǒng)記錄患者一般信息，進行監(jiān)控和反饋，采用信息化渠道對患者實施健康教育、治療指導以及定期隨訪，患者住院期間采用臨床診斷和治療路徑進行治療，護理人員對患者病史、個人信息等內容進行綜合評估，建立患者資料數據庫。對患者臨床癥狀以及病情發(fā)展情況進行評估，引導患者提高自身疾病以及可能存在的危險因素等相關知識的認識程度[2]。②患者出院以后，對患者進行門診隨訪以及院外治療，對相關研究病例進行專項管理，包括指導患者進行藥物治療、控制相關指標以及飲食習慣指導，要求患者戒煙戒酒，培養(yǎng)患者自我管控能力的同時，合理調整患者飲食、運動以及生活行為，及時反饋患者出現的異常情況。③患者出院后3～6月，需要對患者進行持續(xù)管理，定期進行健康宣教，根據患者病情發(fā)展情況以及相關指標改善水平調整管理計劃，通過和患者進行交流、溝通，掌握診療效果，進一步預防不良心血管事件的發(fā)生，指導患者糾正不良生活行為，監(jiān)督患者長期堅持健康鍛煉[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者對危險因素的控制情況，包括：血糖指標、血脂水平以及體質量指數和血壓控制達標情況等。對比評價兩組患者對冠心病危險因素的認知情況以及自我行為管理情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用（n，%）表示，x2檢驗。采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，P＜0.05表示結果對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 評定危險因素的認知情況以及自我行為管理情況

觀察組患者危險因素的認知情況以及自我行為管理情況評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 評定危險因素的認知情況以及自我行為管理情況（±s）

表1 評定危險因素的認知情況以及自我行為管理情況（±s）

組別 例數 認知情況 自我行為管理觀察組 50 87.48±2.69 97.69±1.26對照組 50 72.96±2.47 91.54±2.34 t-- 28.0946 16.3628 P-- 0.0000 0.0000

2.2 評定危險因素控制情況

觀察組患者危險因素控制情況和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 評定患者危險因素控制情況（±s）

表2 評定患者危險因素控制情況（±s）

血壓控制達標率（n，%）觀察組 50 2.28±0.46 5.44±1.21 23.39±2.16 48（96.00）對照組 50 3.24±0.79 8.21±1.16 22.47±1.94 41（82.00）t/ -- 7.4255 11.6851 2.2406 7.3075 P -- 0.0000 0.0000 0.0273 0.0068組別 例數 血脂（mmol/L）血糖（mmol/L）體質量指數（kg/m2）

3 討 論

冠心病在一定程度上會導致不良心血管事件發(fā)生率增高至20%，心臟死亡率高達9%。大量的臨床研究資料表示，控制冠心病危險因素有利于降低心血管不良事件發(fā)生率，對患者實施實施綜合管理，可以明顯提高患者對自身疾病的認知情況以及自我管理意識和能力[4]。

本文研究數據表示，觀察組患者危險因素控制情況以及認知情況以及自我行為管理情況都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因如下：①在綜合管理和傳統(tǒng)管理模式相比較具有明顯優(yōu)勢，對患者的治療和護理工作更加精細化，對患者實施延續(xù)性管理，減少了患者院外就醫(yī)的心理負擔，保障患者對疾病相關知識的學習。加強定期隨訪，監(jiān)督患者進行危險因素的控制和管理，提高了患者自我管理能力以及治療自信心。②患者院后日常生活中，對患者進行綜合管理，有利于監(jiān)督患者積極控制危險因素，實現了冠心病穩(wěn)定期患者的綜合預防和治療，通過加強對冠心病危險因素的評估，調整綜合管理方案，有利于改善患者預后效果[5]。

綜上所述，針對冠心病不穩(wěn)定期患者實施綜合管理，有利于改善患者預后效果，提高對冠心病的認知情況以及自我管理能力，值得推廣。