高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練

紀(jì)學(xué)萍

（內(nèi)蒙古牙克石市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

腦出血為高血壓患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率及死亡率高。發(fā)病后及時(shí)搶救，可有效清除血腫，挽救患者的生命。但受神經(jīng)功能損傷等因素的影響，患者術(shù)后多伴有肢體功能障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)等后遺癥。有研究指出，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善患者的預(yù)后。本文于本院收治的高血壓腦出血患者中，隨機(jī)選取74例作為樣本，觀察了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男20例，女1 7例；年齡（6 8.9 4±1 0.77）歲，高血壓病程（7.55±6.11）年，入院時(shí)間（2.69±1.00）h。對(duì)照組性別：男21例，女16例；年齡（66.95±9.48）歲，高血壓病程（7.61±6.08）年，入院時(shí)間（2.55±0.58）h。兩組患者具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后體位護(hù)理、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、病情觀察等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，方法如下：（1）被動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后，患者需臥床。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。方法如下：由遠(yuǎn)心端至近心端按摩，由慢至快，手法應(yīng)保持柔和，力度適中，3～4次/d，20～30 min/次。此外，還應(yīng)輔助患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，3～5遍/次，3～4次/d。待患者肌力恢復(fù)至2級(jí)及以上時(shí)，可輔助患者起床，進(jìn)行主動(dòng)肢體功能訓(xùn)練。（2）主動(dòng)訓(xùn)練：主動(dòng)訓(xùn)練包括坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練與步行訓(xùn)練等。坐位訓(xùn)練過(guò)程中，患者應(yīng)首先取仰臥位，繼而抬高床頭30°，托起患者的肩背部，逐漸起身，取坐位5 min，3次/d，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)。站立與步行訓(xùn)練過(guò)程中，患者應(yīng)首先原地踏步，練習(xí)重心轉(zhuǎn)移，繼而逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，改善下肢功能。（3）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：待患者病情基本康復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、刷牙、穿衣、移動(dòng)物品訓(xùn)練，逐漸增強(qiáng)自身的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后NIHSS（2.50±0.08）分、ADL（91.74±1.41）分、SF-36（94.85±1.05）分，與對(duì)照組相比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 訓(xùn)練效果對(duì)比（±s）

表1 訓(xùn)練效果對(duì)比（±s）

階段 護(hù)理前 護(hù)理后組別 觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組N I H S S（分） 1 6.2 5±1.0 5 1 6.3 0±1.0 1 2.5 0±0.0 8 1 0.4 1±1.0 2 A D L（分） 6 2.5 8±2.0 0 6 2.6 9±1.9 7 9 1.7 4±1.4 1 8 0.4 4±1.9 6 S F-3 6（分） 6 9.4 7±1.9 6 6 9.5 0±1.8 8 9 4.8 5±1.0 5 7 9.2 0±2.8 4 P ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

高血壓腦出血患者的常規(guī)護(hù)理方法，以體位護(hù)理、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、病情觀察等為主。實(shí)施上述護(hù)理模式，可有效提高體位的合理性，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)[1]。

早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，為高血壓腦出血患者的康復(fù)護(hù)理手段之一。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，有助于預(yù)防壓瘡及下肢深靜脈血栓。待患者病情緩解后，由護(hù)理人員輔助其進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，可進(jìn)一步減輕病情，改善肢體功能。待患者肢體功能基本恢復(fù)時(shí)，通過(guò)進(jìn)食、刷牙、穿衣、移動(dòng)物品訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可使患者日常生活活動(dòng)能力得到提高，有助于改善患者的預(yù)后。

綜上所述，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能，增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力，提高治療有效率及生活質(zhì)量。