論述干預(yù)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響

齊紅霞

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年01月～2018年06月收治的需要進(jìn)行血液透析護(hù)理的終末期腎病患者64例，按入院順序單雙號(hào)分為對(duì)照組、觀察組，各32例。對(duì)照組患者男18例、女14例，年齡（54.67±4.67）歲，血透時(shí)間（7.46±1.28）個(gè)月；觀察組患者男19例、女13例，年齡（52.37±4.38）歲，血透時(shí)間（7.48±1.34）個(gè)月；兩組患者基本資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；本次研究經(jīng)患者及家屬同意，且符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：向患者發(fā)放安全知識(shí)手冊(cè)、血透時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征及不良反應(yīng)情況、提醒患者日常注意事項(xiàng)并予以飲食建議。

觀察組采用綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不同程度的心理安慰，注意語言親，同時(shí)可采用眼神、語氣、肢體等方面積極的心理暗示，提升患者對(duì)護(hù)理的信心，提升對(duì)抗病魔的勇氣，以提升護(hù)理效果；②健康教育：與患者溝通，并講解ESRD成因、治療目的以及治療中注意事項(xiàng)，同時(shí)解答患者及家屬提出的疑問；③飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)蛋白的攝入，每天≥1.2 g/kg，如雞、鴨、魚、奶制品；加強(qiáng)熱量攝入；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的喜好為其制定有效的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、打太極等，提升機(jī)體新陳代謝，改善腎臟功能。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量以SF-36為藍(lán)本進(jìn)行改編，包括軀體功能、軀體角色、活力、情緒角色、社會(huì)功能5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

滿意度：向患者發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理順暢性、護(hù)理人員態(tài)度等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0計(jì)算，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量的比較

觀察組軀體功能、軀體角色、活力、情緒角色、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，n=32）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，n=32）

組別 軀體功能 軀體角色 活力 情緒狀態(tài) 社會(huì)功能對(duì)照組 5.25±2.31 5.14±1.08 4.21±1.35 5.66±1.32 3.64±1.34觀察組 6.89±1.74 7.15±0.47 7.29±1.49 7.93±0.64 6.62±1.37 t 3.208 9.654 8.529 8.616 8.658 P 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分為（32.64±4.29）分低于觀察組（43.26±4.27）分，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.925，P＜0.05）。

3 討 論

終末期腎病（End stage renal disease，ESRD），臨床診斷當(dāng)腎小球過濾率降至15 ml/（min.1.73 m2）即可診斷為ESRD。發(fā)病早期臨床癥狀不顯著，隨著腎功能下降，毒素?zé)o法正常排除體內(nèi)，使其淤積在體內(nèi)，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。對(duì)其護(hù)理以血透為主，幫助患者凈化血液，提升生命質(zhì)量。但由于患者個(gè)體差異以及對(duì)疾病、護(hù)理的認(rèn)知水平差異，常會(huì)存在不同程度的負(fù)性情緒，不利于護(hù)理的開展。

在對(duì)其血透常規(guī)護(hù)理上，主要針對(duì)病癥以及并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者情緒護(hù)理不完善，影響護(hù)理效率。從本次研究可看出，經(jīng)綜合護(hù)理的觀察組患者，生活質(zhì)量評(píng)分的軀體功能、軀體角色、活力、情緒角色、社會(huì)功能3項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0）。在研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)綜合護(hù)理的觀察組的腎功能指標(biāo)均得到有效改善。

綜上，在對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行血液透析護(hù)理時(shí)，采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果顯著。