谷青華,張曉君
(新疆阿克蘇地區(qū)拜城縣人民醫(yī)院1.中康科;2.內(nèi)二科,新疆 阿克蘇 842300)
腦卒中是一種神經(jīng)系統(tǒng)多見(jiàn)病,臨床上將其分為2類,即血性腦卒中與缺血性腦卒中,該疾病致殘率與致死率都非常高,發(fā)病者有70%~80%均會(huì)發(fā)生偏癱,對(duì)患者的工作和生活造成嚴(yán)重的影響,并給家庭與社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]。因此,對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo),促進(jìn)其患肢恢復(fù),改善其生活質(zhì)量具有重要意義。本文主要就神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中后偏癱患者預(yù)后效果的影響進(jìn)行分析,并作報(bào)告如下。
選取2018年1月~2019年1月我院收治的腦卒中后偏癱患者60例作為研究對(duì)象,以隨機(jī)抽取的方式將其分為A、B兩組,各30例,其中,A組男14例,女16例,年齡45~78歲,平均年齡(63.15±9.05)歲,給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理;B組男18例,女12例,年齡44~79歲,平均年齡(62.05±10.02)歲,給予康復(fù)護(hù)理。兩組患者均已確診與腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;本次研究已得到我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且所有患者及家屬均已同意。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
A組的患者以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,內(nèi)容有對(duì)癥治療、肢體護(hù)理、心理護(hù)理以及健康宣教等。B組患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體如下:1.心理康復(fù)護(hù)理,腦卒中起病急,大部分患者會(huì)產(chǎn)生悲觀、焦躁等不良心理,對(duì)其治療和護(hù)理依從性造成影響甚至加重病情,針對(duì)此康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員積極與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流,針對(duì)患者的不良情緒給予心理疏導(dǎo),讓其在更快的調(diào)適不良情緒,以穩(wěn)定、平和的心態(tài)接受治療與護(hù)理。2.體位康復(fù)護(hù)理:(1)仰臥位,即讓患者頭枕枕頭,不得有過(guò)伸、過(guò)屈或者側(cè)屈等動(dòng)作;患側(cè)肩胛下使用薄枕墊高,以防肩后縮,將肘、腕關(guān)節(jié)伸展,掌心朝上,手指伸直并分開(kāi)。(2)健側(cè)臥位,方法為將患者頭部墊枕,不得向后扭轉(zhuǎn),患側(cè)的上肢往前方伸出,胸前放一個(gè)枕頭,肩關(guān)節(jié)屈曲角度在90°~130°之間,禁止足懸空,踝關(guān)節(jié)稍微背屈,以防足下垂或是內(nèi)外翻。(3)患側(cè)臥位,方法為患臂前伸,前臂向外旋,屈曲角度為90°~130°,不得受壓或后縮。3.關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理,自患者健側(cè)開(kāi)始,以健側(cè)活動(dòng)度作為參照,進(jìn)行患側(cè)訓(xùn)練,先進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸、外展、外旋、內(nèi)收,再進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背屈以及手指伸展,以循序漸進(jìn)、由近至遠(yuǎn)的方式進(jìn)行訓(xùn)練,每個(gè)關(guān)節(jié)每次重復(fù)5~10遍。4.日常生活能力訓(xùn)練,依據(jù)患者自身及家庭特性,進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠貌?、洗漱、穿衣等日常主?dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練,促進(jìn)其生活自理能力的恢復(fù)。
依據(jù)腦卒中的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)與神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),具體為:護(hù)理后,患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低超過(guò)90%,病殘程度為0顯效;護(hù)理后,患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18~90%,病殘程度在1~3度之間為有效;護(hù)理后,患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降低于18%或者有惡化情況為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理后,B組患者臨床護(hù)理的總有效率為96.67%,A組為80.00%,B組患者臨床護(hù)理的總有效率明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 比較兩組患者的預(yù)后效果[n(%)]
近年來(lái)腦卒中的發(fā)病逐年上升,且發(fā)病群體越來(lái)越年輕化,大部分患者腦卒中后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損引發(fā)偏癱,嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作,降低其生存質(zhì)量,因此,采用科學(xué)、有效的護(hù)理措施恢復(fù)患者的患肢功能,改善其預(yù)后效果,提升患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要[2]。采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施的護(hù)理,主要的是通過(guò)心理康復(fù)護(hù)理、體位康復(fù)護(hù)理、關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理以及日常生活能力訓(xùn)練等方面,對(duì)的患者進(jìn)行全方位、科學(xué)有效護(hù)理的干預(yù),以心理康復(fù)護(hù)理改善患者的不良情況,增強(qiáng)其對(duì)于疾病治療的信心,主動(dòng)動(dòng)配合治療和護(hù)理;體位護(hù)理則可降低痙攣發(fā)生率,緩解患者疼痛,改善其血液循環(huán)功能,有利于患肢功能的恢復(fù)。本次研究顯示,護(hù)理后,B組患者臨床護(hù)理的總有效率為96.67%,而A組的則為80.00%,B組的預(yù)后效果明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,腦卒中后偏癱患者采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理可有效改善其運(yùn)動(dòng)能力,有助于患者預(yù)后恢復(fù),臨床效果理想,值得推廣應(yīng)用。