皮膚軟組織擴張術對燒傷整形患者皮膚創(chuàng)面愈合及血運恢復時間的影響觀察

呂 慶，李羅珠*

（泰州市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 泰州 225300）

燒傷是日常生活最容易發(fā)生的疾病之一，往往是由于化學物質(zhì)、高溫以及電力等外界因素等造成的皮膚損傷。燒傷根據(jù)組織皮膚燒傷程度分為四個等級，即四度[1]。燒傷也是臨床上引起瘢痕的主要因素之一，同時還會影響患者的外觀。本文研究與分析皮膚軟組織擴張術對燒傷整形患者皮膚創(chuàng)面愈合及血運恢復時間的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年11月來我院進行治療的燒傷整形患者67例作為研究對象，將其分為復合皮移植組34例與軟組織擴張組33例。其中，復合皮移植組男16例，女18例，年齡19～46歲，平均年齡（29.43±5.63）歲；軟組織擴張組男17例，女17例，年齡20～46歲，平均年齡（29.46±5.71）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

復合皮移植組：對復合皮移植組患者采取復合皮移植進行治療，首先對患者進行全麻，隨后將燒傷部位瘢痕進行去除，直達深筋膜層，充分松解攣縮，糾正畸形，最終行止血操作。對患者的創(chuàng)面采用無菌生理鹽水進行清洗，使用抗生素液濕敷患者的創(chuàng)面，起到徹底滅菌的作用，隨后對脫細胞異體真皮采用無菌生理鹽水進行沖洗3遍以上，將其移植至患者的創(chuàng)面上，需要保證其異體真皮緊密貼合患者的創(chuàng)面，固定采用細絲線進行縫合細針。使用自體刃厚皮片貼附脫細胞真皮基底膜，注意要盡量保持皮片間隙小，以此來控制異體真皮外露。最后，固定完好置入的皮膚，在供皮區(qū)使用抗菌素油紗進行覆蓋，使用無菌敷料進行包扎，最后進行加壓固定處理。

軟組織擴張組：對軟組織擴張組患者采取皮膚軟組織擴張術進行治療，需要分為兩期手術進行治療，第一期手術：首先，選擇較為合適的擴張器，同時醫(yī)務人員需要嚴格遵循無菌原則，準確設計并標出患者的皮損修復區(qū)附近的擴張區(qū)域和注射弧的位置，切入擴張區(qū)和修復區(qū)，將擴張器置入患者的軟組織下，行徹底止血操作，并且常規(guī)放置引流管進行引流處理，接負壓吸引，將皮下組織與皮膚進行分層縫合，最后將擴張器放置約7 d后按照容量的10%～15%注入生理鹽水，在持續(xù)注入7～8周后，進行第二期手術。第二期手術：取出擴張器，將皮瓣旋轉(zhuǎn)或者推進，以此來修復創(chuàng)面。

1.3 療效判定標準

由我院醫(yī)師對兩組患者的平均創(chuàng)面愈合時間以及創(chuàng)面皮膚血運恢復時間等指標進行詳細地記錄，且進行存檔。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

軟組織擴張組與復合皮移植組患者的平均創(chuàng)面愈合時間以及創(chuàng)面皮膚血運恢復時間等指標均較佳，但是軟組織擴張組患者的各項指標更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的平均創(chuàng)面愈合時間以及創(chuàng)面皮膚血運恢復時間等情況（±s，d）

表1 兩組患者的平均創(chuàng)面愈合時間以及創(chuàng)面皮膚血運恢復時間等情況（±s，d）

注：具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 n 平均創(chuàng)面愈合時間 創(chuàng)面皮膚血運恢復時間軟組織擴張組 33 12.7±3.3 18.5±4.3復合皮移植組 34 16.5±4.5 23.6±5.3

3 討 論

皮膚軟組織擴張術和復合皮移植是臨床上治療燒傷的最為常見的兩類方法，二者均具有操作簡單便捷，安全有效等特點[2]，在治療的過程中十分重視整形美容的原則以及技術，可以幫助患者在燒傷后的較短時間內(nèi)恢復機體功能以及外觀。但是根據(jù)大量文獻顯示，對于燒傷患者采取皮膚軟組織擴張術進行治療，可以使得皮膚軟組織獲得“額外”的皮膚，使其獲得張力，刺激上皮細胞，促進有絲分裂，從而達到促進創(chuàng)面愈合和恢復血運等目的[3]。

綜上所述，皮膚軟組織擴張術對燒傷整形患者皮膚創(chuàng)面愈合及血運恢復時間的影響顯著，值得進一步推廣與使用。