琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛療效觀察

趙麗花

（陽煤集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，山西 陽泉 045000）

冠心病屬常見的心內(nèi)科疾病，心絞痛是其主要癥狀，會給患者造成極大的痛苦，若不及時(shí)進(jìn)行治療則可引起急性心肌梗死，并降低其生活質(zhì)量。本次試驗(yàn)中我院采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪對部分冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例冠心病心絞痛患者分為對照組40例，常規(guī)治療；試驗(yàn)組40例。試驗(yàn)組男24例、女16例；年齡48～80歲，平均（64.2±3.0）歲；病程1～7年，平均（3.2±0.8）年。對照組男26例、女14例；年齡47～78歲，平均（64.0±2.7）歲；病程1～7年，平均（3.3±1.0）年。兩組的以上資料的差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，應(yīng)用他汀類類藥物、硝酸酯類藥物、阿司匹林等藥物。

試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片和曲美他嗪治療，口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，初始劑量為每天1次，每次23.75 mg，在1周后加量至每天1次，每次47.5 mg，之后可根據(jù)患者病情適度調(diào)整用藥劑量，但單日用藥劑量不得超過95 mg。口服曲美他嗪，每天3次，每次20 mg。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油使用量減少80%以上，心電圖檢查結(jié)果正常；②有效：患者心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油使用量減少60%～80%，心電圖檢查顯示ST段回升≥0.05 mV或T波變遷程度≥50%；③無效：患者心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油使用量減少60%以內(nèi)，心電圖檢查結(jié)果未見明顯變化[1]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

就兩組患者治療前后心率和心絞痛發(fā)作情況（心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作時(shí)間）進(jìn)行比較。

就兩組患者治療期間的不良反應(yīng)實(shí)施統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 19.0軟件處理各項(xiàng)試驗(yàn)資料，組間對應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對比采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組、對照組患者治療效果相比

試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 試驗(yàn)組、對照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心率和心絞痛發(fā)作情況相比

兩組治療前的心率、心絞痛發(fā)作情況比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后試驗(yàn)組的上述指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后心率和心絞痛發(fā)作情況相比（n=40，±s）

表2 兩組治療前后心率和心絞痛發(fā)作情況相比（n=40，±s）

組別 心率（次/min） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 心絞痛發(fā)作時(shí)間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 92.1±8.0 75.7±6.1 5.6±1.5 0.8±0.2 25.3±4.3 7.2±1.6對照組 92.7±8.3 82.3±6.8 5.7±1.6 1.5±0.3 25.7±4.5 12.8±2.5 t 0.329 4.569 0.288 12.279 0.406 11.932 P 0.743 0.000 0.774 0.000 0.686 0.000

2.3 試驗(yàn)組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 試驗(yàn)組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比[n（%）]

3 討 論

冠心病是一類多發(fā)于中老年人的慢性心血管疾病，其病程長、危害性大，其主要臨床癥狀為心絞痛。冠心病心絞痛的治療難度較大，臨床中多采取他汀類藥物、硝酸酯類藥物等進(jìn)行治療，其療效不是非常理想[2]。本次試驗(yàn)中我院將琥珀酸美托洛爾緩釋片和曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療中，取得了較好的療效。琥珀酸美托洛爾緩釋片屬新型選擇性β1阻滯劑，對改善患者心肌供血供氧和代謝循環(huán)具有較好的療效，有助于重新分配缺血心肌結(jié)構(gòu)，確保血流正常供應(yīng)[3]。曲美他嗪則可對心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，維持心肌細(xì)胞離子泵的正常結(jié)構(gòu)，緩解心絞痛癥狀。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對冠心病心絞痛患者采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療可取得較好療效，其總有效率達(dá)95%，患者心率較治療前明顯降低，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心絞痛發(fā)作時(shí)間縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.0%，上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），馬薈[6]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

可見，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛安全、有效，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。