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    糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變CT成像特征研究

    2019-07-29 00:40:44陳方勝
    糖尿病新世界 2019年9期
    關(guān)鍵詞:糖尿病

    陳方勝

    [摘要] 目的 探討糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變64層螺旋CT成像特征。方法 選取該院收治的胸痛患者160例,其中糖尿病患者80例(觀察組),非糖尿病的患者80例(對(duì)照組),對(duì)患者進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影掃描。結(jié)果 2 230段冠狀動(dòng)脈血管中,觀察組和對(duì)照組檢出斑塊分別為389塊和出107塊;單支病變的患者分別為21.3%和63.8%;多支病變的患者患者分別為67.5%和20.0%;出現(xiàn)多支病變的患者數(shù)觀察組顯著多于對(duì)照組。結(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查可對(duì)糖尿病患者的冠脈病變發(fā)生情況進(jìn)行清晰的診斷,糖尿病患者冠狀動(dòng)脈斑塊數(shù)量,多支病變的人數(shù)均顯著高于非糖尿病患者。

    [關(guān)鍵詞] 糖尿病;CT;冠脈病變

    [中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)05(a)-0045-02

    [Abstract] Objective To investigate the characteristics of 64-slice spiral CT imaging of coronary artery lesions in diabetic patients. Methods A total of 160 patients with chest pain admitted to our hospital were enrolled, including 80 patients with diabetes (observation group) and 80 patients with non-diabetes (control group). 64-slice spiral CT coronary angiography was performed on the patients. Results Among the 2 230 coronary vessels, 389 and 107 were detected in the observation group and the control group, 21.3% and 63.8% in the single-vessel disease, and the multi-vessel disease of 67.5% and 20.0%; the number of patients with multiple lesions was significantly higher in the observation group than in the control group. Conclusion 64-slice spiral CT coronary angiography can clearly diagnose the occurrence of coronary artery lesions in diabetic patients. The number of coronary plaques in diabetic patients and the number of multi-vessel lesions are significantly higher than those in non-diabetic patients.

    [Key words] Diabetes; CT; Coronary artery disease

    糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)數(shù)量的減少而產(chǎn)生的一種內(nèi)分泌疾病,其直接表現(xiàn)為持續(xù)的高血糖[1]。糖尿病會(huì)引起多種并發(fā)癥,冠狀動(dòng)脈疾病與糖尿病有一定的相關(guān)性,可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,引起冠狀動(dòng)脈狹窄,進(jìn)而造成心肌缺血或心肌梗死[2]。因此用合適的方法檢查患者冠狀動(dòng)脈斑塊的存在數(shù)量和形式對(duì)糖尿病患者病變風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估有著重要的意義。通常情況下侵入性冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CT造影是常用的檢查手段,能夠?qū)颊叩难塥M窄部位、病變嚴(yán)重程度,斑塊的性質(zhì)等進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,從而對(duì)醫(yī)生治療方案的實(shí)施有著極大的幫助[3]。該文通過(guò)對(duì)糖尿病患者和非糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈CT造影進(jìn)行檢查,從而探討糖尿病患者64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的影像學(xué)特征,為糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變的診斷提供理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2016年8月—2018年8月期間該院進(jìn)行診斷治療的胸部疼痛患者共160例作為該文的研究對(duì)象,其中糖尿病患者共80例,設(shè)為觀察組;無(wú)糖尿病的患者共80例,設(shè)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性46例,女性34例,年齡范圍39~77歲,平均(49.8±4.1)歲;對(duì)照組男性44例,女性36例,年齡范圍38~77歲,平均年齡(49.1±4.5)歲;對(duì)照組和觀察組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組患者具有可比性。

    1.2? 方法

    采用64層螺旋CT對(duì)兩組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,對(duì)于患者靜息心率>75次/min者,采用酒石酸美托洛爾進(jìn)行心率調(diào)節(jié),患者于掃描前服用硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,血管擴(kuò)張后進(jìn)行CT掃描,若患者需進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描,則在患者的肘前位置注入非離子型對(duì)比劑,從靜脈以50 mL/s的注射速度進(jìn)行注入,其后在以相同的條件注入40 mL氯化鈉注射液。待患者主動(dòng)脈根部CT值達(dá)到100 HU以上時(shí),再進(jìn)行掃描。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    對(duì)觀察組和對(duì)照組患者冠狀動(dòng)脈的分布、類型進(jìn)行記錄,并記錄患者冠狀動(dòng)脈狹窄的程度和冠狀動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)。管腔狹窄程度分為輕度狹窄、中度狹窄和重度狹窄,其中輕度狹窄為管腔狹窄50%以下,中度狹窄為管腔狹窄50%~75%,重度狹窄為管腔狹窄75%以上。按CT值將斑塊分為軟斑塊(CT值-42~47HU),混合斑塊(CT值61~112HU)和鈣化斑塊(CT值126~736HU)。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    將所有實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并用百分率(%)表示所得計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)量資料采用(x±s)表示,用t比較組間差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 冠狀動(dòng)脈斑塊檢出情況比較

    該研究共對(duì)2 230段血管進(jìn)行了成像分析,其中389塊斑塊在觀察組患者身上檢出,107塊斑塊在對(duì)照組患者身上檢出,觀察組患者斑塊檢出率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)。出現(xiàn)單支病變的患者觀察組為21.3%,對(duì)照組為63.8%;出現(xiàn)2支以上病變的患者,觀察組占67.5%,對(duì)照組占20.0%;出現(xiàn)多支病變的患者數(shù)觀察組顯著多于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 斑塊性質(zhì)的比較

    兩組患者檢出的所有斑塊中共有軟斑塊、混合斑塊、鈣化斑塊的數(shù)量和比例見(jiàn)表2,斑塊性質(zhì)存在顯著性差異,觀察組患者鈣化斑塊和混合斑塊的數(shù)量均顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05),而對(duì)照組患者中軟化斑塊的數(shù)量顯著高于觀察組(P<0.05)。

    3? 討論

    糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致的疾病,目前尚無(wú)根治的方法,只能長(zhǎng)期用藥進(jìn)行治療,長(zhǎng)期的高血糖會(huì)對(duì)患者的身體健康造成非常不利的影響,對(duì)多個(gè)器官的功能造成影響[4]。糖尿病患者由于體內(nèi)長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),導(dǎo)致血管的代謝及正常生理功能受到嚴(yán)重的干擾,從而使患者血小板在血管壁上產(chǎn)生吸附,導(dǎo)致血管壁上的因子代謝失衡,進(jìn)而產(chǎn)生大量的縮血管物質(zhì),形成斑塊[5]。通常情況下糖尿病患者由于其體內(nèi)的環(huán)境異常,因此較常人更易形成斑塊,因此其斑塊的發(fā)生率也較常人為高。據(jù)資料顯示,糖尿病患者其冠心病的發(fā)病率約為正常人的4倍左右,且嚴(yán)重程度也往往較正常人更重,因此糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈的變化情況檢查,有著重要的意義。

    從該文的結(jié)果可知,糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈斑塊的分布位置與非糖尿病患者的分布位置有一定的不同,糖尿病患者冠狀動(dòng)脈受累部位主要集中在前將支。同時(shí)糖尿病患者的斑塊主要表現(xiàn)為軟斑塊和混合斑塊,鈣化斑塊發(fā)生率較軟斑塊和混合斑塊低,但其鈣化斑塊的發(fā)生率也較非糖尿病患者更高。從兩組患者檢出斑塊的數(shù)量來(lái)看,糖尿病患者的檢出數(shù)量也遠(yuǎn)多于非糖尿病患者,且糖尿病患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈斑塊以多支病變?yōu)橹?,且患者的病程與患者的病情發(fā)生也有一定的關(guān)系,患者病程越長(zhǎng),其發(fā)生冠狀動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)也越大。

    綜上所述,采用無(wú)創(chuàng)的64層螺旋CT能夠準(zhǔn)確的檢測(cè)患者的冠狀動(dòng)脈斑塊,是一種簡(jiǎn)便易行的檢測(cè)手段,值得臨床推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2015(3):26-89.

    [2]? 侯志輝,呂濱.冠狀動(dòng)脈CT成像對(duì)急性冠狀動(dòng)脈事件的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(4):382-384.

    [3]? 張海霞,糖尿病患者64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈斑塊特點(diǎn)研究[J].糖尿病新世界,2016,8(1):115-116.

    [4]? 李潔.糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2018, 33(8):124-125.

    [5]? 黃旭東,賴海輝,程傳虎.應(yīng)用64排螺旋CT檢測(cè)合并糖尿病的心絞痛患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特點(diǎn)[J].臨床放射學(xué)雜志,2012,31(1):37-40.

    (收稿日期:2019-01-25)

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