創(chuàng)傷病人麻醉的注意事項

王潤

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前創(chuàng)傷對人的生命危害越來越大，在世界上越來越多的年輕因為創(chuàng)傷死亡或變殘，在很大程度上，創(chuàng)傷已成為人們危害人生命的首要原因。因為每一個病人創(chuàng)傷的程度不同，所以對于病人進行麻醉處理的難易程度也不同，麻醉的處理效果直接關乎著病人治療的效果。本文對于創(chuàng)傷病人麻醉主要注意事項知識進行普及，幫助人們更好的了解創(chuàng)傷，進行麻醉注射時所需要注意的事項。

一 影響實施麻醉的因素

麻醉藥品的注射是根據(jù)創(chuàng)傷患者的實際狀況來注射的。對于病人的創(chuàng)傷部位、手術狀況、病人的選擇來覺得麻醉藥品的注射區(qū)的。一般來說，我們不能絕對性的對某一種藥物表示肯定，對病人進行麻醉最主要的還是要給予病人的健康實際情況和受傷范圍對用藥進行考慮。

二 麻醉方式的選擇

對于麻醉的注射方式有很多種，這主要是根據(jù)病人所受傷的部位來注射的。麻醉的注射的選擇方式主要有區(qū)域阻滯、全身麻醉等。㈠區(qū)域阻滯。區(qū)域阻滯主要是對一些微創(chuàng)傷的部位進行麻醉，這些受傷部位小、失血少，很容易處理傷口。區(qū)域阻滯對于注射麻醉藥品具有很大的優(yōu)點，它能夠較快的降低交感神經張力，減少病人的出血量，減輕病人的痛苦，在手術過程中能夠讓病人精神和意識高度的集中，保持清醒的頭腦。與此同時，區(qū)域阻滯也帶來了一些弊端，如病人血液循環(huán)不穩(wěn)定，有意識障礙、呼吸困難和病人凝血功能下降等，最重要的是讓病人自身目的手術的殘酷性，不利于病人的身心健康。㈡全身麻醉。全身麻醉也分為多種狀況，有誘導型麻醉，，也有維持型麻醉。一誘導型麻醉。對于病情較為嚴重、情緒波動較大的病人，建議采用誘導型麻醉。麻醉誘導對于創(chuàng)傷非常嚴重的病人，麻醉的藥物和治療指數(shù)非常的非常的低。對病人進行全身麻醉時，病人已經沒有了自身的意識，這樣有利于治療工作的開展。但對于病情較輕的病人，進行全身麻醉，其所謂的安全劑量也會對生命造成一定的危險，對于病人情緒的穩(wěn)定沒有多大的效果。因此，對病人進行全身麻醉時，要充分的了解病人創(chuàng)傷的狀況，注射適量的麻醉藥。二麻醉維修。對于低血量和肌肉疏松得病人，可以運用阿片類麻醉藥品來維持自身的身體狀況。在麻醉藥品中，含有嗎啡、哌替因啶均等成分，這些成分具有釋放神經系統(tǒng)的作用，故應選擇芬太尼這一類的藥品。芬太尼能夠為人體的心血管進行鎮(zhèn)痛，對于人體血壓的流通影響較小。但這類的麻醉藥品也不能使用過多，長時間在人體使用過度的麻醉藥品后，藥品中的氧化亞氮會加重氣胸或顱腦積氣的危險，可能會存在一些手術后遺癥，不利于創(chuàng)傷患者恢復健康。因此，不建議急性多發(fā)尚患者長期使用。

三 實施麻醉時的并發(fā)癥

我們都知道在手術的過程中，醫(yī)生一般都會對病人注射麻藥，以便于醫(yī)務人員開展醫(yī)療工作，而在手術中對病人注射麻醉藥品，也會帶來一些不良的反應，主要表現(xiàn)為以下幾點：一凝血障礙和DIC。在手術中，醫(yī)務人員應做好突發(fā)癥狀的應對措施，對于補充血容量的后仍處于低血壓的病人要特別注意，病人是否含有隱性出血、血氣胸、顱內出血和低鈣血癥等，這些癥狀可能會因大量輸血，從而引起凝血功能障礙等，容易導致死亡。DIC會影響磷脂如血小板因子，激發(fā)凝血激酶。這些因素可能會造成神經組織損傷休克。因此在出現(xiàn)DIC時，醫(yī)務人員要創(chuàng)傷部位的滲血狀況，盡可能的降低血小板、纖維蛋白原和凝血因子的消耗，補充好血管內血栓和器官所需要的血。二低溫。在手術過程中，因為身體狀況不同，病人常常會產生不同的身體反應，有的病人會出現(xiàn)高溫，有的病人會出現(xiàn)低溫，低體溢是指中心體溫低于35度。大多數(shù)病人在進行手術室之前已經處于低溫，低溫對于創(chuàng)傷患者是不可避免的狀況，在注射麻醉藥后，患者的體溢調節(jié)機制會受到影響，對于身體進行全身麻醉，會降低患者身體的體溫和減少患者皮膚血管的收縮，誘發(fā)心律失常等，但也會帶來一些好處，如增加患者的血液粘稠度、酶活性等。因此，醫(yī)務人員應時刻關注患者，對于突發(fā)狀況進行處理。

四 麻醉過后的術后并發(fā)癥

注射麻醉藥可以暫時緩解病人的疼痛，但注射麻醉藥品也會帶來一些不好的影響。手術麻醉后會出現(xiàn)以下幾個癥狀：①急性呼吸窘迫綜合征。在手術后，病人的身體狀況逐漸恢復，對于創(chuàng)傷嚴重的病人可以能會出現(xiàn)ARDS癥狀，這是一種非常嚴重的病狀。因此，病人在輸血的過程中，一定要注意誤吸脂肪栓塞、DIC等，這些都是導致ARDS的因素。急性呼吸窘迫綜合征對于大多數(shù)嚴重外傷患者，都會出現(xiàn)呼吸異常、低氧血癥和過度通氣等癥狀，容易造成病人胸口痛悶。因此，病人應注重對ARDS的預防，盡量到醫(yī)院進行診斷和采取正確的處理措施。二急性腎功能衰竭。急性腎衰竭是外傷出現(xiàn)后形成的一種病狀，這個病的死亡率高達50% -90%。因此，醫(yī)生在為病人注射麻醉藥品時，必須要意識到麻醉藥品對嚴重外傷病人出現(xiàn)腎功能衰竭的潛在危害性，適度的嚴重患者注射適量的麻醉藥品。創(chuàng)傷會造成病人失血過多多，造成低氧血癥，從而引起肌紅蛋白增高，腎、膀胱、尿道外傷的復合傷，對腎和腎小球注射麻醉藥品，會影響ADH和和醛固酮分泌使腎小管再吸收增加及抗生索的應用，可能引起急性腎功能衰竭。初期的腎衰竭是很好治療的，迅速的處理好創(chuàng)傷性休克，可以使腎衰竭發(fā)生率降低。三感染和多器官衰竭。創(chuàng)傷影響人體細胞的生長和發(fā)展，在外傷出現(xiàn)后的幾天內，人體的神經系統(tǒng)都是處于恢復狀態(tài)，如果對外傷的處理不到位，傷口就會被感染，從而會造成死亡。據(jù)研究表明，外傷死亡率大約有20% ，其中有80%是死于感染或創(chuàng)傷后多器官衰竭。由此可見，創(chuàng)傷后的恢復是非常重要的，病人應注重創(chuàng)傷出現(xiàn)后的恢復工作，注意營養(yǎng)均衡問題，盡可能的避免因護理不當而喪失性命。所以在受到創(chuàng)傷的病人進行麻醉說歷史一定要根據(jù)病人的實際情況對貓就藥物進行合適的選擇，并且提高對麻醉過后的術后并發(fā)癥的重視程度，最大程度上避免由于對患者麻醉處理不規(guī)范的安全事故產生。