腸癌的微創(chuàng)手術(shù)方式有哪些？

韓華

【中圖分類號(hào)】R735.3+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

近些年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人民群眾的生活節(jié)奏也日益加快。因此，生活壓力和工作壓力都不斷增加。加之飲食環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷提高。所以，目前，結(jié)直腸癌是我國(guó)比較常見的惡性腫瘤疾病之一。已經(jīng)嚴(yán)重的危害到廣大人民群眾的生命安全。鑒于此，本文從結(jié)直腸癌的治療入手，重點(diǎn)分析了結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的方式，為結(jié)直腸癌的治療提供有效的理論依據(jù)。

一 結(jié)直腸癌的相關(guān)概述

據(jù)調(diào)查顯示，結(jié)直腸癌是目前世界上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病。其疾病的相關(guān)死亡率居所有癌癥死亡率的第二位。導(dǎo)致其發(fā)病的原因有很多，主要是內(nèi)外因交互。通常情況下，內(nèi)因主要是遺傳因素;而外因多來自物理、化學(xué)、生物等方面的致癌因素，這與我們?nèi)祟惸壳暗纳瞽h(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、工作條件等有著很大的關(guān)系。近些年，在我國(guó)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)。究其原因，除了上述概述內(nèi)容外，還因?yàn)榻Y(jié)直腸癌的早期癥狀并不明顯，集中表現(xiàn)為胃腸道的不舒適，因此，不利于確診。所以很多患者在被確診為結(jié)直腸癌時(shí)，病情已經(jīng)到了中晚期，這就在很大程度上增加了治療的困難，此外，也增加了治愈后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率。很多患者即使在手術(shù)后，仍然失去了生命。因此，本文從微創(chuàng)手術(shù)的角度探究，結(jié)直腸癌的具體手術(shù)方式，從而為推動(dòng)結(jié)直腸癌的治療貢獻(xiàn)綿薄之力。

二 結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)方式

當(dāng)前，通過手術(shù)的方式治療結(jié)直腸癌仍然是臨床治療結(jié)直腸癌的主要手段。通過手術(shù)切除病灶部位，來達(dá)到治療的目的。據(jù)調(diào)查顯示：結(jié)直腸癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者通過手術(shù)來切除病灶，可以獲得長(zhǎng)期的生存機(jī)會(huì)。五年之內(nèi)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的生存率分別為94%、87%和71%。即使是一些癌細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者，在接受手術(shù)后，也可以有效的延長(zhǎng)生存時(shí)間，而使五年內(nèi)的生存率達(dá)53%。而與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，以腹腔鏡手術(shù)和“機(jī)器人手術(shù)”為典型代表的微創(chuàng)手術(shù)具有一定的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成為結(jié)直腸癌手術(shù)的主要方法。這些微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快，可以為結(jié)直腸癌患者免去很多痛苦。

1 腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)雖然是一種新型的微創(chuàng)方法，但是目前而言，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是比較普遍的一種結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)方式。而且未來，這種手術(shù)方法會(huì)是結(jié)直腸癌治療方法的必然發(fā)展趨勢(shì)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)生們對(duì)手術(shù)技術(shù)的掌握也越來越嫻熟，很多傳統(tǒng)的開放型手術(shù)已經(jīng)被腔內(nèi)手術(shù)所取代。這在很大程度上增加了患者的手術(shù)選擇。而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比于傳統(tǒng)手術(shù)而言，更受患者歡迎的原因是術(shù)后瘢痕小，符合現(xiàn)代人對(duì)審美的要求。尤其受到年輕病人的喜愛和接受。

具體而言，腹腔鏡手術(shù)的主要部位就是患者的腹部。通過在不同的腹部位置切開數(shù)個(gè)小切口，其直徑大概在5-12毫米左右，然后再在這些小切口內(nèi)插入攝像頭及相關(guān)的特殊手術(shù)器材，這樣，腹腔內(nèi)的臟器情況就可以傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，而手術(shù)醫(yī)生就可以通過傳輸過來的圖像，掌握各種臟器的情況，進(jìn)而通過這些特殊的手術(shù)器材對(duì)病灶進(jìn)行處理和治療。一般情況下，腹腔鏡手術(shù)主要采用2-4孔的操作法，而其中一個(gè)的位置一般選在肚臍眼上，而恢復(fù)后，腹腔位置一般會(huì)留下1-3個(gè)0.5-1厘米的疤痕，這就保證了患者對(duì)手術(shù)后美觀的要求。

此外，由于創(chuàng)傷面小，所以患者在手術(shù)后的疼痛感明顯減輕，從而大大的減輕了患者的身體負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者的住院時(shí)間被大大縮減，既減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，有減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一舉兩得。

2 “機(jī)器人手術(shù)”

“機(jī)器人手術(shù)” 系統(tǒng)是融多種現(xiàn)代高科技手段于一體的高科技醫(yī)療手段。隨著科技的不斷發(fā)展，機(jī)器人手術(shù)已逐漸普及。僅2004年一年，美國(guó)就運(yùn)用機(jī)器人手術(shù)技術(shù)完成了從前列腺切除到心臟外科等各種手術(shù)2萬例，并全部成功。

當(dāng)前，最為普遍的是達(dá)-芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，組成這一系統(tǒng)的主要是控制臺(tái)和操作臂。在手術(shù)過程中，遠(yuǎn)距離操作模式和機(jī)器人靈活的“內(nèi)腕”可以有效解放醫(yī)生的雙手，因此，醫(yī)生在雙手不需要觸碰患者的情況下，就可以完成手術(shù)。從而有效的避免了醫(yī)生手術(shù)時(shí)因手的顫抖帶來的誤差。同時(shí)，其獨(dú)有的三維視角，可以形成立體的圖像，并在手術(shù)的過程中將醫(yī)生的手術(shù)視野放大15倍，從而更加真實(shí)、清楚的將手術(shù)部位的情況顯示出來，從而極大的增加了手術(shù)的精確性和平穩(wěn)性。從這個(gè)意義上說，醫(yī)生甚至可以通過在手術(shù)控制臺(tái)上的觀測(cè)和指導(dǎo)，對(duì)遙遠(yuǎn)區(qū)域的患者進(jìn)行手術(shù)治療。

對(duì)于患者而言，由于手術(shù)操作的更為精確，所以手術(shù)的成功率就大大的增加了，所以患者在手術(shù)后恢復(fù)較快，愈合的較好。同時(shí)，與腹腔鏡相比，傷口曲線要更短，手術(shù)的創(chuàng)傷面要更小一些，這就減少了患者在手術(shù)后的疼痛感覺，減少了失血量和術(shù)后粘連的可能性，減少了對(duì)患者身體的損傷，從而在各個(gè)發(fā)面減少了患者的負(fù)擔(dān)和壓力。

自從2000年達(dá)-芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)問世以來，這一技術(shù)已經(jīng)在全球得以蓬勃發(fā)展。就我國(guó)而言，達(dá)-芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已有67臺(tái)，通過達(dá)-芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)完成的結(jié)直腸癌手術(shù)已經(jīng)超過7000多例。這是非常令人矚目的成績(jī)。

當(dāng)然，目前對(duì)于機(jī)器人手術(shù)技術(shù)，我們還在很大程度上依賴進(jìn)口，但是為了解決這一問題，我國(guó)已經(jīng)開始了對(duì)機(jī)器人產(chǎn)品的研發(fā)，并力爭(zhēng)打造屬于自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。相信，中國(guó)制造的功能會(huì)更加完善，技術(shù)會(huì)更加精良。將會(huì)有更多的患者因此而受益。