風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在急性胸痛患者心絞痛急診治療中的應(yīng)用及對(duì)患者疼痛癥狀的影響

舒燕

【摘 要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在急性胸痛患者心絞痛急診治療中的應(yīng)用及對(duì)患者疼痛癥狀的影響。方法：選取2017年1月-2019年1月我院收治的46例急性心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果以及疼痛癥狀情況。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后1d、3d、5d及7dVAS評(píng)分，均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心絞痛患者患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，不僅護(hù)理效果顯著，而且改善了患者疼痛癥狀。因此，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)在臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;急性心絞痛;心絞痛急診;疼痛癥狀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

急性心絞痛屬于冠心病中常見(jiàn)的一種類(lèi)型，主要是因?yàn)樾募⌒柩趿砍隽斯跔顒?dòng)脈血流供氧量致使心肌缺血而產(chǎn)生的一系列癥狀，多發(fā)于60歲以上的男性患者。急性心絞痛患者常常會(huì)出現(xiàn)絕望感和瀕死感，如果不能將患者的心理情緒控制好會(huì)導(dǎo)致患者心絞痛持續(xù)時(shí)間增加，并且增加發(fā)作次數(shù)，威脅患者的生命健康[1]?，F(xiàn)對(duì)我院2017年1月-2018年8月收治的46例急性心絞痛患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年8月，本院共收治急性胸痛患者46例，應(yīng)用隨機(jī)抽樣法將急性胸痛患者分為兩組（對(duì)照組與觀察組），每組各有23例患者。觀察組男13例，女10例;年齡為46～85歲，平均為（62.5±4.6）歲。對(duì)照組男14例，女9例;年齡為46～85歲，平均為（62.5±4.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急性胸痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者與家屬均在意識(shí)清醒狀態(tài)下，自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤患者;對(duì)本研究所用藥品過(guò)敏患者。兩組急性心絞痛患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體如下：

1.2.1 發(fā)作期急救措施

藥物治療。立即含服硝酸酯類(lèi)藥物，如硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含服。（2）休息.令患者安靜休息，謝絕探視。并向患者及家屬講解謝絕探視的意義。（3）吸氧。持續(xù)或間斷給予2～4L/min氧氣吸入。給氧期間，病人飲水、進(jìn)食時(shí)注意取下鼻導(dǎo)管，防止嗆咳或誤吸。（4）聯(lián)接心電監(jiān)護(hù)、迅速建立靜脈通路臨床上通常選擇靜脈留置針;抽血送檢。

1.2.2 緩解期治療

（1）藥物治療?？诜蜢o脈給予：硝酸酯制劑，如異山梨酯（消心痛）10mg，口服3次/日，硝酸甘油5～10mg加入生理鹽水250ml靜滴。β受體阻滯劑，如美托洛爾6.25mg，2次/日，小劑量開(kāi)始口服。鈣離子拮抗劑，如硝苯地平5～20mg，口服3～4次/日。合貝爽30mg加入生理鹽水50ml泵入?？寡“逅幬铮喊⑺酒チ?00mg，口服1次/日。

1.2.3 介入治療

對(duì)于充分藥物治療后仍不能控制或預(yù)防心絞痛再發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛患者，宜酌情給予冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，并根據(jù)病變給予相應(yīng)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)+支架術(shù)，不宜介入者給予冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)。介入準(zhǔn)備：術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備、服用抗凝藥物，講解有關(guān)介入治療的簡(jiǎn)單過(guò)程，消除患者緊張情緒，利于手術(shù)中配合。

1.2.4 預(yù)防

心絞痛發(fā)作是冠心病主要臨床特點(diǎn)之一。多數(shù)情況下，患者都存在有冠狀動(dòng)脈的器質(zhì)性改變及管腔狹窄。（1）控制血壓。高血壓會(huì)增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病的損害，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛，血壓在140/90mmHg以上的患者必須改變生活方式及進(jìn)行藥物治療。（2）治療高脂血癥。高膽固醇血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。但高密度脂蛋白的降低、三酰甘油增高、載脂蛋白B及脂蛋白（a）增多、低密度脂蛋白膽固醇的微粒化及氧化等，均可使冠心病加重，心絞痛發(fā)作。指導(dǎo)患者合理服用降脂藥物，講解其降脂意義，對(duì)預(yù)防心絞痛發(fā)作具有重要意義。

1.3 相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組急性心梗患者的住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、護(hù)理滿意度。視覺(jué)模擬疼痛（VAS評(píng)分）。采用VAS評(píng)分量表對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后1d、3d、5d及7d疼痛進(jìn)行評(píng)分，量表總分100分，分值越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析應(yīng)用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析的，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P小于0.05時(shí)，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

觀察組在住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)和護(hù)理滿意度等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組VAS評(píng)分比較

術(shù)前兩組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)后1d、3d、5d及7dVAS評(píng)分，均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，取得較好的效果。該方法主要針對(duì)患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，危險(xiǎn)因素主要包括不嚴(yán)格的護(hù)士操作過(guò)程、較差的無(wú)菌操作意識(shí)、患者較差的防范意識(shí)等因素。對(duì)患者護(hù)理策略的有效制定，對(duì)患者病情的恢復(fù)具有非常重要的作用[12]。在護(hù)理過(guò)程中，不僅增加發(fā)作期護(hù)理措施，同時(shí)進(jìn)行了預(yù)防管理。其次，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，增加了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的了解。護(hù)理人員以有效的措施對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范能力的提升和降低事故發(fā)生率具有非常有利的影響。研究結(jié)果顯示，觀察組在住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)和護(hù)理滿意度等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組術(shù)后1d、3d、5d及7dVAS評(píng)分，均低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性心絞痛患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，不僅護(hù)理效果顯著，而且改善患者疼痛癥狀。因此，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)在臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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