視頻宣教在甲狀腺疾病患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果

逯云 劉清清 董樂

【摘 要】目的：探討視頻宣教方法在甲狀腺疾病行手術(shù)治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2018年1月—12月我科收治甲狀腺疾病患者200例，并按照整群抽樣法分為對(duì)照組（n=100）和觀察組（n=100），對(duì)照組使用常規(guī)的健康教育方法，實(shí)驗(yàn)組使用在常規(guī)的健康教育方法的基礎(chǔ)上加上視頻健康教育的方法，對(duì)比兩組患者對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理措施如術(shù)前呼吸咳痰訓(xùn)練，術(shù)中體位的鍛煉方法，術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)和頸部伸展操的掌握情況。結(jié)果：觀察組患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理措施的掌握程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)論：視頻健康教育方法直觀，淺顯易懂，有利于各文化層次的患者較快地掌握甲狀腺疾病圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】視頻宣教;甲狀腺疾病;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R475.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌疾病中的常見病和多發(fā)病，在我國(guó)，甲狀腺疾病的發(fā)病率在4%左右[1]，大約30%的中青年和50 %以上的老年人會(huì)有與之有關(guān)[2]。往往內(nèi)科藥物治療成效是不容樂觀的，再者它也無(wú)法解除疾病根源上的問題[4]，手術(shù)是主要治療方式，因圍手術(shù)期的健康教育直接影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要，所以本文將研究小視頻健康教育方式在甲狀腺疾病行手術(shù)治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?2018年1月—12月我科收治甲狀腺疾病患者200例，為了保證結(jié)果的可靠性和患者之間的互不干擾性，選擇普外科二病區(qū)收治的甲狀腺疾病患者100例設(shè)為對(duì)照組：患者年齡25 --62歲，平均年齡（41.11±8.18）歲;患者學(xué)歷：初中到高中學(xué)歷：36例，大專以上學(xué)歷：64例;選擇普外科三病區(qū)收治的甲狀腺疾病患者100例設(shè)為觀察組：患者年齡26--61歲，平均年齡（42.97±8.37）歲;患者學(xué)歷：初中到高中學(xué)歷：35例，大專以上學(xué)歷：65例。將以上兩組資料進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），在此次研究中有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有初中及以上文化程度，能夠理解視頻宣教內(nèi)容;（2）同意手術(shù)治療方案和護(hù)理方案的患者;（3）可耐受手術(shù)者;（4）能自覺自愿配合本次觀察者;（5）無(wú)精神異常的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）癌轉(zhuǎn)移患者;（2）心肝腎等重要臟器出現(xiàn)功能障礙的患者;（3）正在參加其他臨床研究的患者;（4）不能按規(guī)定配合治療護(hù)理的患者;（5）不愿參與此項(xiàng)研究者。

1.4.1 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的健康教育模式

1.4.2 觀察組：在常規(guī)的健康教育方法的基礎(chǔ)上加上視頻健康教育的方法

成立視頻制作小組，分工協(xié)作，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員對(duì)視頻內(nèi)容的正確性進(jìn)行指導(dǎo)。

制定甲狀腺疾病圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)相關(guān)內(nèi)容和流程。

（3）視頻制作標(biāo)準(zhǔn) ：視頻宣教的內(nèi)容都是經(jīng)過(guò)科室專業(yè)人員不斷討論修改制定而成的，具有絕對(duì)的可靠性和示范性。

（4）最終視頻的完成版須影像清晰，配有解說(shuō)的字幕，根據(jù)實(shí)際情況，可配有適宜的音樂。

（5）健康教育時(shí)機(jī)：一般選擇術(shù)前或者患者剛?cè)朐簳r(shí)就開始宣教，因?yàn)榇藭r(shí)患者的依從性和求知欲相對(duì)較高，術(shù)后病人因?yàn)樘弁椿蛘吒鞣N內(nèi)在或者外在因素的影響，會(huì)使知識(shí)的接受程度降低。視頻宣教的方法分為集中宣教、個(gè)體化宣教和隨時(shí)宣教三種模式。集中視頻宣教一般安排在每周的周二中午，地點(diǎn)為普外科示教室，對(duì)象為甲狀腺疾病患者或其家屬，人數(shù)控制在10-15人，時(shí)間一般控制在30分鐘左右，其中視頻播放時(shí)間約10分鐘，另外留下20分鐘的答疑時(shí)間，患者或其家屬可以當(dāng)場(chǎng)向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員提問，幫助患者掌握視頻中所講授的知識(shí);個(gè)體化宣教：對(duì)于宣教內(nèi)容接受能力較差的患者及家屬進(jìn)行個(gè)體化宣教，護(hù)理人員利用下午工作間隙的碎片化時(shí)間讓患者多次反復(fù)觀看視頻，根據(jù)患者的認(rèn)知水平將其中一些較難理解的部分運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言給患者加以解釋;隨時(shí)宣教：科室建立了微信公眾號(hào)，采用微信方式將小視頻推送給患者，讓患者利用手機(jī)觀看視頻，隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中隨時(shí)與患者交流視頻中宣教的內(nèi)容，了解患者學(xué)習(xí)的效果。

1.5 觀察指標(biāo)：（1）患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度 ：我們制定專門評(píng)分表，對(duì)患者從圍手術(shù)期護(hù)理措施中的術(shù)前咳嗽咳痰訓(xùn)練，頸部過(guò)伸體位的鍛煉方法，術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)和頸部伸展操這5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分10分，評(píng)分等級(jí)包括優(yōu)秀 、合格、不合格 。評(píng)分在8—10分為優(yōu)秀，5—7分為合格，5分以下為不合格。評(píng)分時(shí)機(jī)：術(shù)前咳嗽咳痰訓(xùn)練及頸部過(guò)伸體位的鍛煉方法這兩項(xiàng)我們?cè)谛g(shù)前一天評(píng)價(jià)效果，給予評(píng)分;飲食注意事項(xiàng)、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)及頸部伸展操這三項(xiàng)我們選擇在術(shù)后第一天評(píng)價(jià)效果，給予評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在甲狀腺疾病圍手術(shù)期護(hù)理中掌握情況的對(duì)比 ?觀察組患者對(duì)術(shù)前咳嗽咳痰訓(xùn)練，頸部過(guò)伸位以及術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)，飲食注意事項(xiàng)，頸部伸展操的技能完全掌握率均分別顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

視頻宣教改變了以往一對(duì)一的宣教模式，其優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：

1 視頻健康教育語(yǔ)言通俗易懂，示范性動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，每個(gè)年齡段包括文化程度低，接受能力差的患者都是可以學(xué)習(xí)的。

2 臨床普遍使用的健康教育方式為面對(duì)面口頭宣教，或直接給患者健康教育手冊(cè)讓其自行閱讀和學(xué)習(xí)[6]，但是因?yàn)樾痰膬?nèi)容往往是專業(yè) 、抽象的 ，使甲狀腺疾病患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的健康教育內(nèi)容無(wú)法做到完全掌握，而視頻宣教內(nèi)容均有據(jù)可查，有較強(qiáng)的科學(xué)性;內(nèi)容更加詳細(xì)、精確，這樣可以防止低年資護(hù)士因臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)導(dǎo)致宣教不到位和宣教內(nèi)容有偏差。

3 視頻宣教采取的是一對(duì)多模式，可以增加醫(yī)護(hù)患之間的交流機(jī)會(huì)，進(jìn)而建立更加友好、和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

4 我們建立了學(xué)習(xí)公眾號(hào)，讓患者通過(guò)關(guān)注微信公眾號(hào)獲得學(xué)習(xí)視頻，使患者能夠在護(hù)士不在場(chǎng)時(shí)也可以反復(fù)觀看 ，正確掌握技巧，這樣可以大大地減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，從而提高工作效率。

5 我們的視頻中除了傳統(tǒng)的內(nèi)容外，還增加了國(guó)外比較先進(jìn)的康復(fù)理念—快速康復(fù)理念，例如頸部伸展操這一內(nèi)容，就是革新了傳統(tǒng)的健康教育方式，讓患者術(shù)后早期進(jìn)行頸肩部的活動(dòng)，可促進(jìn)肩關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)及淋巴回流，緩解頸肩部的僵硬感，減少瘢痕組織攣縮，減輕頸部水腫癥狀，降低肩臂綜合征的發(fā)生率。

6 本文對(duì)比結(jié)果顯示 ，觀察組圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組（P <0.05），這是因?yàn)橛^察組是為患者提供一種直觀 、簡(jiǎn)單的健康教育方法 ，使患者學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)更加方便 、快捷和有效 。

綜上所述 ，在甲狀腺疾病圍手術(shù)期護(hù)理中 ，視頻健康教育可以鞏固患者健康教育知識(shí)掌握程度 ，值得推廣。

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