社區(qū)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后訪視中的護(hù)理效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究

顧仲華

【摘 要】目的：探討社區(qū)護(hù)理在產(chǎn)后隨訪中的效果及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析。方法：選取2018年3月-2019年3月在我院生產(chǎn)后的產(chǎn)婦納入124例，根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各62例，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行社區(qū)護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥（抑郁）發(fā)生率，并對(duì)護(hù)理后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，測定護(hù)理前后患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）和生活質(zhì)量（GQOL-74）對(duì)比分析治療效果。結(jié)果：剖宮產(chǎn)抑郁癥病發(fā)率為63.7%順產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率為37.9%，大學(xué)以上文化程度的產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率為60.5%;外向性格的產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率為23.4%，明顯較內(nèi)向性格產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低54.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;社區(qū)護(hù)理后納入者明顯較護(hù)理前SAS、SDS、GQOL-74評(píng)分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用社區(qū)護(hù)理可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥病發(fā)率，此方法值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;產(chǎn)后抑郁;常規(guī)簡單護(hù)理;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

分娩是女性的自然生理現(xiàn)象，是一個(gè)很復(fù)雜的生理過程，產(chǎn)婦常因?yàn)槿鄙賹I(yè)知識(shí)和心理準(zhǔn)備出現(xiàn)了心理失衡，產(chǎn)生了各種精神障礙等相關(guān)并發(fā)癥[1]。產(chǎn)后抑郁癥（Postpartum depression，PPD）是女性產(chǎn)后常見的一種精神障礙，一般都是在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病，我國的PPD的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了36.8%左右，并呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦及其家人的正常生活[2]。PPD還會(huì)影響到新生兒的健康成長和發(fā)育，危害是很大的。本研究采用常規(guī)簡單護(hù)理和社區(qū)護(hù)理對(duì)比的方法探討了社區(qū)護(hù)理在隨訪中對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后防止抑郁癥發(fā)生率的比較先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選124名產(chǎn)婦均為2018年3月-2019年3月在本院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦，根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組62例，年齡22～39歲，平均（31.6±4.38）歲;觀察組62例，年齡 24～38 歲，平均（29.21±5.24）歲。所有參與者入院前后均未發(fā)生精神病，且都是在遵循患者及其親屬知情且自愿的原則下進(jìn)行的研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)簡單護(hù)理

對(duì)照組采取的常規(guī)隨訪簡單護(hù)理，護(hù)理的主要內(nèi)容有對(duì)產(chǎn)婦做一些常規(guī)性的檢查和治療，并解答與PPD疾病相關(guān)的一些簡單的問題。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)方面的健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何的健康飲食，還有一些自身衛(wèi)生和護(hù)理知識(shí)。

1.2.2 社區(qū)護(hù)理

觀察組采取社區(qū)護(hù)理，護(hù)理包括的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：①多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦怎樣和新生兒接觸，讓其感受新生命的美好;及時(shí)給予產(chǎn)婦關(guān)心和鼓勵(lì)，使其保持心情愉悅[3]。②引導(dǎo)叮囑家屬配多給予關(guān)心、愛護(hù)和安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦放松心情擺脫失落感，避免抑郁;護(hù)理人與多給產(chǎn)婦家屬做一些產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)家屬積極配合護(hù)理人員的工作[4]。③當(dāng)產(chǎn)婦住院后，定期進(jìn)行隨訪，為產(chǎn)婦提供育嬰和PPD相關(guān)知識(shí)的咨詢，并根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡可能避免產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)生抑郁不同因素的對(duì)比

對(duì)參與研究的所有產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，觀察在不同因素下抑郁的發(fā)生率，需要觀察的因素分三類：分娩方式、文化程度和性格，分娩方式分為剖宮產(chǎn)和順產(chǎn);文化程度分為高中及以下和大學(xué)及以上;性格分為外向和內(nèi)向。統(tǒng)計(jì)記錄用于研究分析。

1.3.2 護(hù)理后SAS、SDS和GQOL-74的對(duì)比

兩種護(hù)理方式分別對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后產(chǎn)婦的情緒會(huì)翻身一系列的變化，更具變化判斷護(hù)理的效果，我們將兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS、SDS和GQOL-74分別進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)記錄用于對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通常采用SPSS 19.0軟件。資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)生抑郁不同因素的對(duì)比

觀察表1可知，在分娩方式中剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)發(fā)生抑郁癥的概率大的多，具有明顯差別（P<0.05）;大學(xué)以上文化程度的產(chǎn)婦要比高中以下文化程度的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的概率低很多，具有明顯差別（P<0.05）;外向性格的產(chǎn)婦要比內(nèi)向性格的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的概率小很多，具有明顯差別（P<0.05）。

2.2 護(hù)理后SAS、SDS和GQOL-74的對(duì)比

觀察表2可知，護(hù)理后觀察組三項(xiàng)自評(píng)都要比對(duì)照組優(yōu)越的多，具有明顯差別（P<0.05）。

3 討論

近年來醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷地發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了比較高的水平，而護(hù)理方式仍然保持著原有的以疾病為核心的護(hù)理模式，現(xiàn)在已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代護(hù)理的要求，以產(chǎn)婦為中心成為了新時(shí)代醫(yī)療的護(hù)理潮流，不僅要對(duì)產(chǎn)婦的疾病進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，還要對(duì)產(chǎn)婦的心理、生理和生活等方面進(jìn)行護(hù)理，保證產(chǎn)婦各方面都處于最佳治療狀態(tài)，才能最大的幫助產(chǎn)婦盡快的康復(fù)[5]。對(duì)于分娩期以及產(chǎn)后的婦女來說，心理上的護(hù)理更加重要，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦的心理和生理會(huì)發(fā)生急劇的變化，使產(chǎn)婦產(chǎn)生低迷的情緒，不加以社區(qū)護(hù)理會(huì)產(chǎn)生精神障礙，甚至嚴(yán)重影響到嬰兒的健康。產(chǎn)婦需要溫馨的感覺，需要家人的關(guān)懷和安慰，需要溝通排解內(nèi)心的不安和焦慮，使身心都保持在愉悅輕松的狀態(tài)[6]。本研究采用社區(qū)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的方法對(duì)產(chǎn)婦同時(shí)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式達(dá)到的護(hù)理效果。

研究結(jié)果表明，在分娩方式中剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)發(fā)生抑郁癥的概率大的多，具有明顯差別，這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)本身就是一件令人恐懼的事，再加上開刀手術(shù)會(huì)使產(chǎn)婦身體內(nèi)的激素發(fā)生很大的波動(dòng)，引起產(chǎn)婦情緒的不穩(wěn)定，而且開刀術(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛感和創(chuàng)傷，對(duì)產(chǎn)婦也是一種折磨。大學(xué)以上文化程度的產(chǎn)婦要比高中以下文化程度的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的概率低很多，具有明顯差別，這說明文化水平高的產(chǎn)婦對(duì)分娩的了解更多，所以產(chǎn)生的恐懼和焦慮心情要比文化水平低的產(chǎn)婦平緩的多。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理效果要比常規(guī)護(hù)理的效果更好，社區(qū)護(hù)理不僅針對(duì)疾病本身護(hù)理，更加注重了心理方面的護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦這一特殊群體來說是更加需要的護(hù)理方式，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，此方法值得臨床推廣使用。

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