功能性鼻內(nèi)鏡手術與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術治療難治性鼻竇炎的效果研究

羅利琴

【摘 要】目的：予以難治性鼻竇炎患者分別采取功能性鼻內(nèi)鏡手術與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術進行治療，對比治療效果。方法：隨機將40例難治性鼻竇炎患者分為A組（功能性鼻內(nèi)鏡手術治療）與B組（輪廓化鼻內(nèi)鏡手術治療），時間在2018年1月至2019年1月，治療結束后對比其療效。結果：A組與B組患者治療優(yōu)良率、鼻竇CT Lund-Mackay評分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分比較差異巨大，P<0.05。結論：輪廓化內(nèi)鏡手術治療難治性鼻竇炎效果較好，可在臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】難治性鼻竇炎;功能性鼻內(nèi)鏡手術;廓化鼻內(nèi)鏡手術

【中圖分類號】R765.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

在臨床中鼻竇炎是較長常見的一種疾病，發(fā)生因素比較復雜，難治性鼻竇炎則是指經(jīng)過治療后仍沒有被治愈或治療效果并不理想，從而增加了治療的難度，影響了患者正常工作、學習、生活[1]。研究中對收治難治性鼻竇炎患者采取不同的治療方式，并對其效果進行分析，以下為具體報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機將40例難治性鼻竇炎患者分為A組與B組，時間在2018年1月至2019年1月。納入標準：①患者及其家屬對本研究之情;②均符合臨床對難治性鼻竇炎的診斷標準;排除標準：①對此研究治療方案有禁忌癥的患者;②患有嚴重器質(zhì)性病變的患者。20例患者為A組，其中男性與女性例數(shù)各位12例、8例，年齡自22歲至53歲，均值（37.5±5.4）歲;20例患者為B組，其中男性與女性例數(shù)均為10例，年齡自22歲至50歲，均值（36.0±5.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比各數(shù)據(jù)資料后得知，并無差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 A組

功能性鼻內(nèi)鏡手術進行治療：麻醉方式為全麻，在麻醉藥物起效之后將中鼻道鼻息肉切除，以患者病情實際情況決定是部分切除還是全切除，將殘余的鉤突部位切除，同時擴大上頜竇的開口，開放前篩與后篩，在中鼻道穹隆處對鼻丘氣房前壁骨質(zhì)與粘膜進行咬除，咬除的部位直至額骨鼻突處，其高度大約為1cm，開放鼻丘氣房頂部與其后壁、額竇周圍氣房至竇底，在手術治療的過程中對鼻竇粘膜與鼻竇功能進行保護。

1.2.2 B組

輪廓化鼻內(nèi)鏡手術進行治療：將病變骨質(zhì)與中鼻甲徹底切除，盡可能的將鼻竇擴大，DrafⅢ型額竇開放術治療病變累及額竇氣化良好患者，中甲切除術治療病變累及中鼻甲患者，術后使用糖皮質(zhì)激素與粘液溶解促排劑，定期沖洗鼻腔。

1.3 判定標準與觀察指標

①判定標準：優(yōu)：治療后患者臨床癥狀與臨床體征徹底消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇口開放較好，同時沒有分泌物;良：治療后患者臨床癥狀與臨床體征改善顯著，通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇口開放良好，但是有分泌物;差：治療后患者臨床癥狀與臨床體征改善輕微，通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇為狹窄的狀態(tài)，有大量分泌物。②觀察指標：比較兩組患者鼻竇CT Lund-Mackay評分（對額竇、上頜竇等恢復情況進行評價，共計24分，評分越低說明恢復效果越好）與鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分（對水腫、瘢痕等進行評價，共計20分，評分越低說明情況越好）。

1.4 統(tǒng)計學分析

治療優(yōu)良率數(shù)據(jù)由計數(shù)資料表示，CT Lund-Mackay評分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分由計量資料表示，采用χ2檢驗、t檢驗對比各項數(shù)據(jù)，當檢驗結果為P<0.05時為差異巨大，研究采用SPSS19.0軟件。

2 結果

2.1 A組與B組患者治療優(yōu)良率的對比

A組與B組患者治療優(yōu)良率（70.0%與95.0%）比較差異巨大，P<0.05。見下表1。

2.2 A組與B組患者各評分的對比

B組患者鼻竇CT Lund-Mackay評分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分均比對照組低，差距巨大P<0.05。見下表1。

3 討論

針對難治性鼻竇炎來說治療具有一定的難度，目前臨床對治療難治性鼻竇炎還沒有統(tǒng)一的方案，臨床對其治療時由藥物與手術為主。通過臨床不斷的研究發(fā)現(xiàn)，難治性鼻竇炎病情在發(fā)展的過程中骨炎發(fā)揮著重要的作用，鼻竇炎癥是由骨質(zhì)引起的，這也就致使鼻竇炎反復發(fā)作[2]。以往臨床治療難治性鼻竇炎采用的手術方案為Denker術式，但是在實踐中卻發(fā)現(xiàn)對鼻腔鼻竇生理功能造成了比較大的影響，所以此術式逐漸被代替。

研究的對象為難治性鼻竇炎病例，治療方案為功能性鼻內(nèi)鏡手術與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術進行治療，治療結束后對數(shù)據(jù)比較， 得知輪廓化鼻內(nèi)鏡手術治療的效果較為理想。切除增生的中鼻甲與篩竇骨間隔，不僅改善了患者的臨床癥狀，更是將下鼻甲保留了下來，最大的優(yōu)勢為對鼻腔生理功能造成的影響輕微、盡可能的將病變組織切除[3]。在功能性鼻內(nèi)鏡手術的基礎上，輪廓化鼻內(nèi)鏡手術盡可能的對各組鼻竇進行擴大，盡管輪廓化鼻內(nèi)鏡手術切除的范圍比較大，但是卻將正常黏膜部位保留了下來，所以不會影響到各生理功能[4]。

由以上研究得知，輪廓化內(nèi)鏡手術治療難治性鼻竇炎效果較好，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻

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王明婕，林楓，張曉晴，等. 功能性鼻內(nèi)鏡手術與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術治療難治性鼻竇炎的療效分析[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2017， 31（3）： 185-190.

冷涼，楊靈軍，羅林，等. 功能性鼻內(nèi)鏡手術與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術治療難治性鼻竇炎的效果研究[J]. 心理醫(yī)生. 2017， 23（23）： 36-37.