23價(jià)肺炎疫苗聯(lián)合流感疫苗對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病的防治效果觀察

金麗 張紅麗

【摘 要】 目的：探析23價(jià)肺炎球菌疫苗及流感疫苗，在老年呼吸系統(tǒng)疾病中的聯(lián)合應(yīng)用效果。 方法：對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病患者200例，用隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，A 組為觀察組，即給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接種23價(jià)肺炎球菌疫苗及流感疫苗的聯(lián)合預(yù)防接種;B 組對(duì)照組，只給予基礎(chǔ)治療（流感疫苗聯(lián)合預(yù)防接種）。之后隨訪2年，記錄并比較兩組上、下呼吸道感染次數(shù)、因呼吸道的感染而住院的時(shí)長、在治療當(dāng)中有關(guān)抗生素的使用情況以及感染和發(fā)熱等在治療后的相關(guān)療效情況等。之后對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比。 結(jié)果：經(jīng)過兩年調(diào)查分析，A組的聯(lián)合疫苗使患者的呼吸系統(tǒng)的感染次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)長、住院的次數(shù)均比B組少。病死率等也低于B組（P < 0.05）。 結(jié)論：老年呼吸系統(tǒng)疾病患者聯(lián)合應(yīng)用23價(jià)肺炎球菌疫苗及流感疫苗 ，可以減少呼吸道感染次數(shù)及程度。

【關(guān)鍵詞】 23 價(jià)肺炎疫苗;呼吸系統(tǒng)疾病 ;疫苗;感染;老年人.

【中圖分類號(hào)】R318.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病在老年人中的發(fā)病率較高。是近年來，隨著人口老齡化加劇，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年攀升。當(dāng)前，該類疾病已經(jīng)成為老年患者的重大威脅[1]。老年人身體機(jī)能下降，免疫能力降低，相較于青壯年人更易于感染呼吸系統(tǒng)疾病，且更易復(fù)發(fā)。此外，部分老年人由于行動(dòng)不便或長期臥床，長期居住于護(hù)理機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老院中，且多患有多種慢性代謝性疾病，其感染較容易復(fù)發(fā)，故導(dǎo)致住院次數(shù)增加，并且其頻繁使用抗生素會(huì)導(dǎo)致致病菌耐藥，故感染不易被控制。此類感染易誘發(fā)肺炎性胸腔積液、呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭。為此，臨床上迫切需要能夠有效控制老年人呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的方法。相關(guān)研究表明，肺炎疫苗聯(lián)合流感疫苗可降低慢性支氣管炎患者的發(fā)病率[2]。本次研究采用23價(jià)肺炎疫苗、流感疫苗聯(lián)合來防治相關(guān)疾病，效果顯著。

1 資料與方法.

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月我院的內(nèi)科病區(qū)收治的老年呼吸道疾病患者200例。隨機(jī)數(shù)字表分組，100例/組。A組，男52人，女48人，年齡 66至86歲，平均（75.1±10.8）歲，該組為觀察組，該組中慢性阻塞性肺病共35人，慢性支氣管炎23人，支氣管擴(kuò)張25人，支氣管哮喘4人，間質(zhì)性肺疾?。↖LD）13人。B組，男性54人，女性46人，年齡65至87歲，平均（73.1 ±11.1）歲，該組為對(duì)照組。其中慢性阻塞性肺病32人，慢性支氣管炎25人，支氣管擴(kuò)張24人，支氣管哮喘5人，間質(zhì)性肺疾?。↖LD）14例。A組和B組的患者的年齡、性別、患病情況等一般資料對(duì)比，經(jīng)分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組為觀察組，該組接種23價(jià)肺炎球菌疫苗1 支 （0.5 m 1） 及流感病毒裂解疫苗和流感疫苗1 支（0.5 m1）肌肉注射聯(lián)合預(yù)防，一年后，10 月份（流感流行季） 前 2 周 ，再給予患者流感病毒裂解疫苗 1 支 （0.5 m1）肌肉注射。23價(jià)肺炎雙球菌疫苗及流感病毒裂解疫苗;來年的流感流行前2周，再接種流感病毒裂解疫苗。B 組為對(duì)照組，接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。兩組均采用常規(guī)對(duì)癥治療，即辨證施治，針對(duì)不同癥狀給予解痙、抗感染、化痰或止咳等具有針對(duì)性的治療。高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷等。發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。部分患者采用中成藥治療。哮喘者使用美國4S清肺平喘療法治療。自治療一個(gè)月起，每一個(gè)季度對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，合計(jì)隨訪4個(gè)季度。調(diào)查內(nèi)容包括幾方面：①在周期內(nèi)上或下呼吸道感染次數(shù)及每兩次感染間隔時(shí)長;②由于該類感染而住院的次數(shù)和住院時(shí)間，以及每次使用抗生素的天數(shù);③對(duì)每次感染的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo). 對(duì)所有患者進(jìn)行多次隨訪，詳細(xì)記錄：①兩次隨訪間患者上或下呼吸道感染次數(shù);②感染的間隔時(shí)長等相關(guān)問題;③因該類感染而住院情況和期間使用抗生素情況;④每次感染的治療情況;⑤真菌耐藥次數(shù)。根據(jù)兩組間上述指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異來判斷療效。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 流感診斷依據(jù)衛(wèi)生部《流行性感冒診治標(biāo)準(zhǔn)與治療指南（2011版）》;肺炎鏈球菌肺炎和肺部感染等該類疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.數(shù)據(jù)通過SPSS 23.0.來統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（）來表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2.1 比較患者在隨訪同期的呼吸道疾病的感染次數(shù)以及感染間隔時(shí)長.

通過比較，A組（觀察組）在感染的間距時(shí)間和上下呼吸道被感染的次數(shù)方面的表現(xiàn)明顯好于B組（對(duì)照組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表1。

2.2 患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

A組（觀察組）患者在住院情況、抗生素的使用情況、由于該類疾病導(dǎo)致發(fā)熱的次數(shù).等方面表現(xiàn)明顯好于B組（對(duì)照組）的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 臨床療效對(duì)比.

A組（觀察組）的在治愈率和有效率等方面好于B組（對(duì)照組），其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于吸煙等不良的生活習(xí)慣以及空氣污染等因素的影響，近年來，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率和死亡率逐年上升。 目前，老齡化社會(huì)到來，老年人呼吸系統(tǒng)的免疫能力低于平均水平，因而是呼吸系統(tǒng)感染的高發(fā)人群，并且因其免疫低下，且部分老年人由于行動(dòng)不便或長期臥床，長期居住于護(hù)理機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老院中，且多患有多種慢性代謝性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，老年患者因呼吸系統(tǒng)疾病而住院的次數(shù)和時(shí)間均有增加，并且其頻繁使用抗生素會(huì)導(dǎo)致致病菌耐藥，故感染不易被控制，臨床治療受到較大制約，并且容易誘發(fā)相關(guān)疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[4]。 目前治療該類疾病的基礎(chǔ)療法有抗感染、平喘、祛痰等，但治標(biāo)不治本，效果欠佳，且易反復(fù)發(fā)作。為此，臨床上迫切需要能夠有效控制老年人呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的方法。相關(guān)研究表明，肺炎疫苗聯(lián)合流感疫苗可降低慢性支氣管炎患者的發(fā)病率[5]。本次研究采用流感裂解疫苗，它含2株A型以及1株B型病毒，符合世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，采用吐溫-乙醚裂解殺滅流感病毒，不良反應(yīng)低;23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，其覆蓋了感染率最高的肺炎球菌血清型，可有效防御90%以上具有侵犯性的肺炎球菌。23價(jià)肺炎疫苗、流感疫苗聯(lián)合來防治相關(guān)疾病，其中的23價(jià)肺炎球菌疫苗含有多種肺炎鏈球菌莢膜多糖，其可使患者產(chǎn)生免疫應(yīng)答，并長時(shí)間維持抗體水平，并對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)作用，對(duì)老年患者的入院率和復(fù)發(fā)率有顯著的降低，兩種疫苗具有較好的安全性和更好的臨床療效。患者在聯(lián)合接種兩種疫苗后，其呼吸系統(tǒng)的感染次數(shù)和住院時(shí)長等方面都相較于基礎(chǔ)治療效果好（P<0.05）。本研究的結(jié)果表明，聯(lián)合接種肺炎疫苗和流感疫苗，在降低呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)的同時(shí)，也間接改善了患者的生活質(zhì)量、延緩肺功能減退，可以有效地提升對(duì)于老年呼吸系統(tǒng)疾病的防治效果，進(jìn)而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床上地推廣應(yīng)用。

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