中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的影響分析

雷碧濤

【摘要】目的：探討對肱骨近端骨折患者術(shù)后行中醫(yī)骨折三期治療的臨床效果。方法：選擇2018年1月～2018年12月到我院治療的102例肱骨近端骨折患者，將其隨機分為中醫(yī)組和對照組（各51例）。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組恢復(fù)優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及疼痛評分和肩關(guān)節(jié)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肱骨近端骨折患者術(shù)后行中醫(yī)骨折三期治療，治療效果十分肯定。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨折三期;肱骨近端骨折;術(shù)后

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of three-stage treatment of TCM fractures in patients with proximal humerus fractures.Objective：?A total of 102 patients with proximal humeral fractures who were treated in our hospital from January 2018 to December 2018 were randomly divided into the Chinese medicine group and the control group （51 cases each）. Compare the therapeutic effects of the two groups of patients.Results： The recovery rate of excellent rate， postoperative complications， pain score and shoulder joint score were better in the Chinese medicine group than in the control group （P<0.05）.Conclusion： The third-stage treatment of TCM fractures in patients with proximal humerus fractures is very positive.

[Key words] TCM fracture stage III; proximal humerus fracture; postoperative

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-026-01

肱骨近端的解剖結(jié)構(gòu)十分特殊，其上端位置的相對薄弱，一旦骨折，術(shù)后固定的難度較大，因此，臨床上難以達到更加理想的治療效果，臨床認為影響骨折愈合的因素相對較多。有關(guān)研究結(jié)果顯示，骨折手術(shù)后，通過給予對癥的中藥治療，能夠更加利于患者的預(yù)后康復(fù)[1]。中醫(yī)骨折三期治療措施，通過結(jié)合患者的患病階段和臨床表現(xiàn)，通過給予中醫(yī)對癥治療，更加利于患者關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。本次研究選擇2018年1月～2018年12月到我院治療的102例肱骨近端骨折患者作為本次實驗的研究主體，分別給予常規(guī)和中醫(yī)骨折三期治療，具體研究效果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究是在患者知情同意下開展，選擇2018年1月～2018年12月到我院治療的102例肱骨近端骨折患者作為本次實驗的研究主體，將其按照數(shù)字隨機表法分為中醫(yī)組和對照組，每組分別為51例患者，所有患者均簽署知情研究書。其中，中醫(yī)組男性30例，女性21例，最大年齡64歲，最小年齡24歲，平均年齡（46.12±7.18）歲;對照組男性28例，女性23例，最大年齡68歲，最小年齡24歲，平均年齡（46.75±7.39）歲。兩組患者的年齡和性別等資料，經(jīng)過比較，差異并不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以組間比較。

1.2 治療方法 兩組患者均接受肱骨近端鋼板內(nèi)固定治療。

對照組行常規(guī)治療措施。根據(jù)患者的實際情況和臨床反應(yīng)，給予止痛藥物以及抗生素進行鎮(zhèn)痛、抗感染治療。

中醫(yī)組行中醫(yī)骨折三期治療。在對照組的基礎(chǔ)上，中醫(yī)組行中醫(yī)骨折三期治療。①早期。術(shù)后1～2周，主要給予止血理氣以及活血化瘀的治療，藥劑中包括：30g黃芪、12g地龍、10g赤芍、10g當(dāng)歸、10g川芎、10g桃仁、10g桑枝以及1.5g三七粉。水煎服，取汁300ml，每天分為兩次服用;②中期。術(shù)后3～4周，給予活血生新以及接骨治療，服用續(xù)骨活血湯，藥劑中包括：12g雞血藤、12g骨碎補、10g延胡索、10g當(dāng)歸、10g續(xù)斷、10地鱉蟲、8g白芍、8g澤蘭葉以及6g陳皮。水煎服，取汁300ml，每天分為兩次服用;③后期。術(shù)后5～6周，給予強筋健骨以及固本培元治療，服用補髓生血湯，藥劑中包括：12g白芍、10g桑枝、10g黃芪、10g當(dāng)歸、10g牛膝、10g熟地黃、9g杜仲以及8g生地黃。水煎服，取汁300ml，每天分為兩次服用。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 收集并統(tǒng)計兩組患者的各項資料，并且觀察、對比中醫(yī)組和對照組患者的恢復(fù)優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及治療前后的疼痛評分、肩關(guān)節(jié)評分。并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括：血腫、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、傷口感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0軟件包予以核驗，總結(jié)歸納并分析兩組肱骨近端骨折患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料。其中，計數(shù)資料采用（n，%）進行統(tǒng)計描述，采用X2檢驗進行統(tǒng)計推斷，表達成（x±s）形式的兩組計量資料，則通過t對組間比較結(jié)局進行檢驗，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P<0.05，則可以說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的恢復(fù)優(yōu)良率 中醫(yī)組恢復(fù)優(yōu)良率47例（92.16%），對照組為36例（70.59%），中醫(yī)組恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組，卡方值=7.826，P值=0.005，且對照均存在P<0.05表示兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率

中醫(yī)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率2例（3.92%），對照組為15例（29.41%），中醫(yī)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著低于對照組，卡方值=11.929，P值=0.001，且對照均存在P<0.05表示兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。

2.3 對比兩組患者治療前后的疼痛評分以及肩關(guān)節(jié)評分

兩組治療前的疼痛評分以及肩關(guān)節(jié)評分均無十分顯著的差異（P>0.05），治療后中醫(yī)組的疼痛評分和肩關(guān)節(jié)評分均優(yōu)于對照組，且對照均存在P<0.05表示兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。見表1：

3 討論

肱骨近端骨折作為臨床上較為常見的一種骨折類型，臨床認為引發(fā)這一骨折的發(fā)生原因包括：交通意外或者骨質(zhì)疏松等，肱骨近端主要是由外科頸、肱骨頭、結(jié)節(jié)以及解剖頸所構(gòu)成，患者在日?；顒赢?dāng)中由于肩關(guān)節(jié)的活動范圍相對較大，其穩(wěn)定性將會大大降低，在骨折后的功能恢復(fù)并不理想。有關(guān)研究認為，骨折愈合的過程，主要是依靠骨折斷裂部位進行重新的修復(fù)和聯(lián)系，但是對于肱骨近端骨折患者而言，在接受手術(shù)治療后，為了促進肱骨近端的骨折愈合，則需要利用其他的藥物方法進行輔助的治療，進而促進斷裂部位建立關(guān)聯(lián)，但是傳統(tǒng)的西醫(yī)治療通常利用消腫以及鎮(zhèn)痛藥物，雖然能夠緩解患者的疼痛反應(yīng)，但是對于患者術(shù)后骨營養(yǎng)以及創(chuàng)口愈合并未關(guān)注[2]。

中醫(yī)研究領(lǐng)域認為，肱骨近端骨折屬于“祛瘀、修復(fù)以及愈合”的一系列過程，中醫(yī)認為，患者骨折后由于氣血內(nèi)傷，則需要接受內(nèi)外兼治的治療措施，通過分析患者的患病原因，并且以此為基礎(chǔ)結(jié)合患者的身體狀況給予辨證治療，對于患者的術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的作用。中醫(yī)骨折三期治療作為一種特殊的治療方式，主要是根據(jù)患者骨折后的恢復(fù)階段以及各個階段的恢復(fù)特點，所實施的一項治療措施，其中，對于骨折患者早期階段，由于其處于腫脹以及疼痛的階段，因此，則需要注重對于患者的活血化瘀治療，進而減少水腫以及疼痛的發(fā)生風(fēng)險。對于骨折患者而言，中期則為筋骨恢復(fù)期，這一階段患者的患肢自然下垂，能夠有效促進患者的血液回流，此時，通過給予續(xù)骨活血藥進行治療，能夠更加利于患者筋骨的修復(fù)速度;對于骨折后期而言，該階段為筋骨愈合期，通過給予補益肝腎以及固本培元的治療措施，能夠更加利于患者的功能恢復(fù)，治療效果十分顯著[3]。

本次研究結(jié)果充分表明：中醫(yī)組恢復(fù)優(yōu)良率47例（92.16%）顯著高于對照組為36例（70.59%），中醫(yī)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率2例（3.92%）顯著低于對照組為15例（29.41%），兩組治療前的疼痛評分以及肩關(guān)節(jié)評分均無十分顯著的差異（P>0.05），治療后中醫(yī)組的疼痛評分和肩關(guān)節(jié)評分均優(yōu)于對照組，且對照均存在P<0.05表示兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。因此可見，近年來，伴隨我國人們的生活節(jié)奏逐漸加快，各種交通工具的普遍應(yīng)用，由于意外發(fā)生骨折的人數(shù)逐漸增多，臨床上需要將患者移位的骨骼進行復(fù)位治療，幫助患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時，對于肱骨近端骨折患者而言，術(shù)后需要長時間的康復(fù)治療，患肢影響了患者的日常生活和工作，因此，術(shù)后需要加強對于患者患肢的治療和護理。通過給予中醫(yī)骨折三期治療，選擇使用活血化瘀以及接骨續(xù)筋等藥物進行治療，包括：①早期。進行活血化瘀以及消腫止痛治療;②中期?；颊叩难貉謴?fù)正常，局部組織的新生十分活躍，此時使用生血活血以及接骨續(xù)筋的藥物進行治療;③骨折后期。此時，患者骨痂的形成，通常使用強筋健骨的藥物進行治療，更加利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

結(jié)語

總的來說，臨床上通過對肱骨近端骨折患者術(shù)后采取中醫(yī)骨折三期治療的措施，不僅能夠有效緩解患者的疼痛反應(yīng)，同時，還能夠改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，在一定程度上更加利于患者的病情恢復(fù)，治療效果值得臨床給予肯定。

參考文獻：

[1] 周鵠彬. 肱骨近端骨折術(shù)后采用中醫(yī)三期療法輔助治療對患者骨折的療效及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，（09）：150-152.

[2] 姜林忠. 中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的臨床分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（22）：148-150.

[3] 鄭宏鼎. 肱骨近端骨折術(shù)后中醫(yī)骨折三期治療方法及臨床療效[J]. 中醫(yī)臨床研究，2018，10（29）：100-101.