68例腦梗塞急性期臨床對(duì)照治療研究核心研究

張永梅

【摘 要】：目的：分析腦梗死急性期臨床治療。方法：選擇2018年3月-2019年3月在我院接受治療的腦梗塞患者68例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者給予疏血通，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予依拉達(dá)奉，對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)價(jià)兩組患者治療效果。結(jié)果：在神經(jīng)功能缺損評(píng)分方面，常規(guī)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.5±4.7），實(shí)驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（4.2±3.5），實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更為明顯（P<0.05）;在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組患者效果更好（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死急性期給予疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，可改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：腦梗塞急性期;臨床對(duì)照;治療

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

當(dāng)前人們生活質(zhì)量有明顯改善，同時(shí)日常生活中未能對(duì)自身身體有足夠關(guān)注度，中老年人群非常容易出現(xiàn)腦血管疾病等，腦梗塞屬于腦血管疾病中最為常見(jiàn)類型，死亡率高達(dá)10%-15%，病情容易反復(fù)，致殘率高【1】。臨床上必須要做好腦梗塞的分析和研究，改善患者預(yù)后。本文選擇近年來(lái)在我院接受治療的腦梗死患者進(jìn)行研究，分析腦梗死急性期臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月在我院接受治療的腦梗塞患者68例，經(jīng)腦CT檢查病情確診，發(fā)病時(shí)間未超過(guò)72h，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組34例 ，男女比例20：14，年齡48-76歲，平均（61.3±2.7）歲，實(shí)驗(yàn)組患者34例，男女比例21：13，年齡49-75歲，平均（61.6±3.2）歲，兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者給予疏血通，6MI/d，混合5%葡萄糖溶液靜脈滴注，持續(xù)10d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予依拉達(dá)奉，30mg依拉達(dá)奉+0.9%氯化鈉注射液250MI，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)10d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)價(jià)兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

常規(guī)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.5±4.7），實(shí)驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（4.2±3.5），實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更為明顯（P<0.05），具體情況見(jiàn)下表1：

2.2 兩組患者治療效果情況

常規(guī)組患者治療有效率82.4%，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率97.1%，實(shí)驗(yàn)組患者效果更好（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞患者腦部供血?jiǎng)用}存在粥樣硬化，形成血栓，血管腔明顯狹窄后堵塞，降低大腦組織供血和供氧量，患者因局部組織供血和供氧不足等出現(xiàn)壞死。多數(shù)腦梗塞患者發(fā)病后意識(shí)清醒，在生命體征方面未發(fā)生明顯改變，?出現(xiàn)頭痛、頭暈、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等表現(xiàn)，腦神經(jīng)出現(xiàn)吞咽困難等表現(xiàn)，機(jī)體出現(xiàn)四肢偏癱、大小便失禁等。另外，患者容易合并多種并發(fā)癥，必須要給予科學(xué)有效治療【2】。腦梗死急性期指的是發(fā)病3-72h，這一階段十分危險(xiǎn)，必須要重視對(duì)患者的治療和護(hù)理，預(yù)防血栓加重，使患者腦部血液供給得到改善，降低梗死范圍。

腦梗塞急性期患者首先需要做好患者病情評(píng)估，分析為缺血性卒中引發(fā)還是與其他神經(jīng)科疾病等有關(guān)。評(píng)估患者病情是否需要給予溶栓治療，通過(guò)診斷學(xué)研究分析患者是否存在偶神經(jīng)科等方面卒中并發(fā)癥。與患者病史等相互結(jié)合，判斷卒中血管分布區(qū)以及可能病因等【3】。多數(shù)患者急性期腦梗塞治療可建立靜脈通道，提供生理鹽水等靜點(diǎn)，速度控制在50mL/h，避免為患者提供含糖溶液，這類溶液會(huì)很大程度上增加患者腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。在治療時(shí)注意維持患者呼吸道通暢，利用血氧飽和度檢測(cè)和氧分壓檢測(cè)方式判斷患者是否存在低氧血癥，輕度和中度腦血管患者，如果不存在缺氧等問(wèn)題，可不常規(guī)給氧。做好降壓藥物的合理使用，注意抗感染治療，如果患者存在有肺部、泌尿系統(tǒng)感染或者意識(shí)障礙等，需要給予抗生素治療。很多腦血管疾病患者存在糖尿病史，腦梗塞急性期患者可能出現(xiàn)糖尿病惡化表現(xiàn)，短期內(nèi)需要給予胰島素治療【4】?；颊甙l(fā)病后48h-5d為腦水腫高發(fā)期，如果患者存在較大病灶腦梗塞，需要給予脫水藥治療。當(dāng)患者存在嘔吐、頭疼時(shí)，可能為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可選擇甘露醇、白蛋白等。如果患者不存在血小板功能低下等問(wèn)題，可給予抗血小板治療，常見(jiàn)治療藥物有阿司匹林、抵克立得等。如果患者存在血壓偏低等指征時(shí)，還需要給予提高灌注壓等治療。

疏血通有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)作用，在急性期腦梗塞治療有有非常好效果。依拉達(dá)奉為自由基清除劑，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化的而有效抑制，降低腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞等損傷。將其應(yīng)用在急性期腦梗塞患者臨床治療中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)梗塞周圍局部腦血流量減少的有效抑制，增強(qiáng)患者腦NAA水平。疏血通聯(lián)合依拉達(dá)奉治療，能夠在提高臨床治療效果的同時(shí)使患者神經(jīng)功能缺損癥狀得到改善。

本次研究表明，在神經(jīng)功能缺損評(píng)分方面，常規(guī)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.5±4.7），實(shí)驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（4.2±3.5），實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更為明顯（P<0.05）;在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組患者效果更好（P<0.05）。

綜上所述，腦梗死急性期給予疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，可改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王芳.腦梗塞急性期患者藥物治療的認(rèn)知配合護(hù)理探討[J].心理醫(yī)生，2019，25（4）：247-248.

石明明，李紅，郭梅， 等.DWI與MRA聯(lián)合應(yīng)用于診斷急性期腦梗塞的臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（3）：26.

蘇宗權(quán).長(zhǎng)春西汀對(duì)急性期腦梗塞患者的效果分析[J].心血管病防治知識(shí)，2019，（9）：29-31.

牟麗英.依達(dá)拉奉在急性期腦梗塞患者中的有效性及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：39-40.