觀察綜合護理干預(yù)對緩解無抽搐電休克治療（MECT）術(shù)后頭痛患者的臨床效果

劉 琳

（江西省上饒市第三人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

無抽搐電休克是精神系統(tǒng)疾病的常用物理治療方法，但其治療疾病過程中將具有一定的不良反應(yīng)，其中以頭痛較為常見，正確有效的護理服務(wù)是保障患者療效、預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本文將選取我院于2015年3月至2017年6月收治的70例行無抽搐電休克治療的精神科患者作為本次研究對象，探討無抽搐電休克治療后頭痛患者接受綜合護理干預(yù)的實際效果，為提高患者療效及預(yù)后提供切實依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例行無抽搐電休克治療患者中男29例、女41例，年齡19～68歲、平均（43.22±1.61）歲，病程3個月～17年、平均（5.16±0.38）年，疾病類型：精神分裂癥21例、情感障礙47例、分裂情感2例。利用隨機數(shù)字表法將入選70例行無抽搐電休克治療的患者均分為研究組（n=35）、對照組（n=35），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：兩組均因疾病所需接受無抽搐電休克治療，治療結(jié)束后均主訴其發(fā)生不同程度頭痛情況。對照組在無抽搐電休克治療后提供臨床常規(guī)護理服務(wù)，內(nèi)容包括病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑給予其他治療藥物、體征觀察等；研究組在治療后提供常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)措施，其中常規(guī)護理方法同對照組，綜合護理干預(yù)涉及環(huán)境、飲食、心理等多方面內(nèi)容。

1.2.2 綜合護理干預(yù)方法：①簡單講解無抽搐電休克引發(fā)頭痛的相關(guān)機制，通過例舉既往典型病例、給予必要的語言及肢體支持從而改善患者因頭痛所致相應(yīng)負(fù)面情緒（緊張、焦慮等）、增強其戰(zhàn)勝病魔自信心；②指導(dǎo)家屬提供積極的治療配合，如根據(jù)患者飲食口味提供健康食譜，給予必要的心理支持等；③可根據(jù)患者日常喜好提供相關(guān)物品，如戲曲、音樂、電視等，此舉有利于通過分散注意力緩解患者頭痛程度；④提供安靜、舒適的病房環(huán)境，有利于患者通過獲得充足休息從而提高生理及心理舒適度，對緩解頭痛程度具有重要價值；⑤主動詢問患者所需并盡量滿足其合理需求，若患者身體及本科室條件允許可組織集體活動從而使患者暫時忘卻生理不適感。

1.2.3 觀察指標(biāo)：行無抽搐電休克治療后，記錄兩組患者護理前、護理后頭痛程度變化情況。頭痛程度利用視覺模擬評分法（visual analog acale，VAS）評價患者頭痛程度，為其提供從左至右依次標(biāo)有0～10數(shù)字的卡片，指導(dǎo)其將過去24 h內(nèi)最能反應(yīng)其實際疼痛程度的數(shù)字圈出即為得分情況，其中0分無痛、10分劇痛，即分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：研究所得兩組患者護理前、后VAS量表評分結(jié)果均屬于計量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、χ2，若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均順利完成無抽搐電休克治療，無中斷、退出等異常情況，治療完成率100.00%。經(jīng)分析可知，兩組經(jīng)無抽搐電休克治療后均發(fā)生不同程度頭痛情況，護理前兩組VAS量表評分對比P＞0.05（無顯著差異），經(jīng)相應(yīng)護理后研究組VAS量表評分較之前顯著下降，對照組VAS量表評分較之前下降幅度并不理想，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后VAS量表評分情況對比（分，s）

表1 兩組護理前后VAS量表評分情況對比（分，s）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★護理前與之對比P＜0.05

組別 例數(shù) 護理前VAS量表評分 護理后VAS量表評分研究組 35 6.58±0.34 2.49±0.21*★對照組 35 6.49±0.35 4.38±0.33★

3 討 論

無抽搐電休克（MECT）是一種操作簡單、安全有效的精神科疾病治療方法，通過對頭部提供適當(dāng)脈沖電流刺激從而使大腦皮層放電，局部腦細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)生理變化從而改善其精神癥狀[2]。研究顯示[1]，無抽搐電休克雖屬于無創(chuàng)治療技術(shù)，但由于此法直接作用于頭部，部分患者接受治療后，頭部將因治療過程中脈沖電流刺激及其他因素從而產(chǎn)生頭痛癥狀，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意。

研究表明[3]，無抽搐電休克治療后的頭痛癥狀不僅影響患者生理、心理舒適度，若程度較重甚至對機體內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)造成一定干擾，同時若頭痛癥狀未獲得有效緩解將不利于患者積極配合后續(xù)治療。因此提示，采取有效措施及時緩解頭痛是保障無抽搐電休克治療精神科疾病有效性、安全性的關(guān)鍵。但有研究顯示[4]，以往臨床常規(guī)護理往往側(cè)重于保障患者順利完成相應(yīng)治療方案，從而忽略頭痛對疾病治療的負(fù)面影響。近年來隨著臨床醫(yī)療領(lǐng)域深入研究，越來越多的護理工作者認(rèn)為在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用環(huán)境、心理、飲食等綜合性護理干預(yù)措施，在有效保障臨床順利治療的基礎(chǔ)上可顯著緩解頭痛程度，從而對疾病療效及預(yù)后均具有積極意義[2-3]。本文也已通過分組研究后證實，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)的研究組患者頭痛程度得到顯著改善，而僅提供常規(guī)護理的對照組頭痛程度改善效果并不理想，此結(jié)論與周慶[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對行無抽搐電休克治療患者實施綜合護理干預(yù)可顯著緩解其頭痛程度，有利于保障其生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。