延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響

劉曉莉

（營口市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 營口 115000）

隨著近年來我國生活水平和質(zhì)量不斷的提高，使得人口老齡化情況逐漸加深，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病患者數(shù)量逐年上升，具有其高并發(fā)癥和治愈性難等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康。臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病為2型糖尿病，學(xué)者研究認(rèn)為與日常生活習(xí)慣和遺傳因素有關(guān)。糖尿病常見并發(fā)癥為合并高血壓，嚴(yán)重威脅患者心腦血管循環(huán)系統(tǒng)[1]。目前，規(guī)范患者飲食習(xí)慣、生活作息、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查為臨床作為有效控制患者血糖、血壓和合并癥發(fā)展的危害手段，血糖和血壓的穩(wěn)定可降低并發(fā)癥發(fā)生率和單獨(dú)病情發(fā)展情況。本文主要闡述老年2型糖尿病合并高血壓患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對血糖控制和生活質(zhì)量的影響，特選取我院患者作為本次調(diào)查對象，報(bào)道如下。

表1 兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后血糖變化情況對比（±s）

表1 兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后血糖變化情況對比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后對照組 49 12.11±2.43 10.21±2.69 13.03±1.98 12.98±2.11 6.98±2.01 7.91±2.37觀察組 49 11.98±2.36 6.83±2.01 12.98±2.01 7.92±1.27 7.01±1.72 5.42±1.64 t 3.968 2.084 3.929 2.185 1.957 1.895 P 2.128 0.029 2.859 0.015 2.051 0.009

表2 兩組患者SAS、SDS實(shí)施前后評分對比（±s）

表2 兩組患者SAS、SDS實(shí)施前后評分對比（±s）

SDS實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后對照組 49 77.92±7.38 67.39±5.02 75.79±6.93 65.03±4.93觀察組 49 78.63±8.01 36.98±4.02 76.01±7.08 39.02±3.79 t 11.285 8.493 10.283 7.984 P 4.927 0.021 3.974 0.017組別 例數(shù) SAS

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次特選取我院98例糖尿病合并高血壓患者作為本次調(diào)查對象，將其分為觀察組和對照組，各49例患者，對照組中男性25例，女性24例，年齡范圍為57～78歲，平均年齡（67.9±3.92）歲，病程范圍2.1～17.1年，平均病程（3.7±1.4）年；觀察組中男性14例，女性25例，年齡范圍58～80歲，平均年齡（68.1±4.02）歲，病程范圍1.9～17.9年，平均病程（3.9±1.9）年。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在60歲以上；②患者無I型糖尿病、肝腎衰竭、凝血功能障礙以及精神障礙性疾?。虎刍颊邔Ρ敬握{(diào)查內(nèi)容詳細(xì)了解且無異議，征得同意并簽署；④患者近一個(gè)月內(nèi)未參加類似醫(yī)學(xué)調(diào)查；⑤本次調(diào)查內(nèi)容和方法經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如用藥護(hù)理、定時(shí)定期監(jiān)測血糖和血壓。

1.3.2 觀察組：給予觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①出院指導(dǎo)：告知患者和家屬糾正錯(cuò)誤生活作息和飲食習(xí)慣，擬定合理、科學(xué)膳食計(jì)劃，告知患者居家自我檢測血糖和血壓的重要性，通過紙質(zhì)宣教材料、微信群、公眾號(hào)等方式提高患者對單獨(dú)、合并、并發(fā)癥的認(rèn)知能力[2]；②建立健康檔案：完善患者健康檔案，主要統(tǒng)計(jì)患者基礎(chǔ)疾病、合并癥、血壓、血糖、用藥、運(yùn)動(dòng)等情況，備注患者聯(lián)系電話和備注電話，由延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組每3個(gè)月進(jìn)行健康隨訪一次，了解患者病情控制情況，對于錯(cuò)誤認(rèn)知應(yīng)進(jìn)行糾正，根據(jù)患者目前病情綜合情況修改護(hù)理計(jì)劃；③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員不僅應(yīng)向患者個(gè)人宣教降糖、降壓等用藥劑量、時(shí)間、療程等，同時(shí)對于注射胰島素患者指導(dǎo)正確注射方法，防止患者由于錯(cuò)誤操作導(dǎo)致注射過量出現(xiàn)低血糖誘發(fā)不良事件發(fā)生[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者血糖控制水平、焦慮和抑郁自評量分?jǐn)?shù)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：焦慮和抑郁自評量表采用自制表格，共調(diào)查20項(xiàng)，主要評估患者健康狀況、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神狀況等方面，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)超過60分即可診斷為焦慮和抑郁，分?jǐn)?shù)越高說明嚴(yán)重程度越高；而空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白參考標(biāo)準(zhǔn)分別為3.89～6.1 mmol/L、≤7.8 mmol／L、4%～6%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：本次調(diào)查采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料采用t和χ2表示，以及組內(nèi)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）和%表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明對比數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后血糖變化情況對比：見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS實(shí)施前后評分對比：見表2。

3 討 論

內(nèi)分泌常見代謝性疾病為2型糖尿病，主要由于環(huán)境和遺傳因素等引起。臨床研究發(fā)現(xiàn)，好發(fā)于各個(gè)年齡段，患病較為隱匿使得初期無明顯癥狀容易被常見病情所混淆，且與患者血脂、血壓異常和肥胖、冠心病等存在密切關(guān)系[4]。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老人糖尿病患者約有60%患者合并高血壓癥狀，相比老年心腦血管醫(yī)院不良事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者明顯高于無糖尿病患者數(shù)量[5]。早前對于傳統(tǒng)護(hù)理理念僅實(shí)施于住院患者，病情均得以控制，但當(dāng)患者出院后，患者終止護(hù)理措施，患者恢復(fù)原有的生活作息、飲食習(xí)慣，使得患者血壓和血糖逐漸失去控制。延續(xù)性護(hù)理工作主要為適應(yīng)現(xiàn)有患者病情需要和服務(wù)質(zhì)量提高而相應(yīng)提出的，擴(kuò)大和延長了護(hù)理范圍和時(shí)間，細(xì)化患者護(hù)理項(xiàng)目，具有一定的連續(xù)性和協(xié)作性，將臨床護(hù)理工作延伸至患者家庭，充分得到患者和家屬對糖尿病合并高血壓并發(fā)癥的重視而自覺提高治療依從性[6]。

本文通過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)患者對自我病情有所認(rèn)識(shí)，高度配合護(hù)理人員飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，積極疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，提升患者遵醫(yī)囑的依從性，有效控制患者血糖和血壓的發(fā)展。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對比兩組患者實(shí)施前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白控制情況均無明顯差距（P＞0.05），而實(shí)施后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白明顯較實(shí)施前改善（P＜0.05），且與對照組相比顯著改善（P＜0.05）。對比兩組患者實(shí)施前SAS、SDS焦慮和抑郁評分無明顯差距（P＞0.05），而實(shí)施后觀察組SAS和SDS評分明顯較實(shí)施前低（P＜0.05），且與對照組相比差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于老年2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效控制患者合并癥病情，降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理負(fù)面狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。