精細化護理用于老年肺炎患者的臨床效果

李慶華

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 1100001）

老年肺炎指細菌或病菌入侵肺間質(zhì)、肺泡及終末氣道所引發(fā)的感染性炎癥，屬于臨床常見呼吸道疾病。受老年人群機體衰弱及免疫力較差的影響，存在細菌感染出現(xiàn)肺炎的可能性，客觀上加劇疾病治療難度造成疾病呈反復(fù)發(fā)作，直接影響老年患者生活質(zhì)量威脅其生命健康安全[1-2]。同時，老年肺炎患者普遍無咳痰或發(fā)熱等典型臨床癥狀，以食欲減退、脫水嗜睡、意識障礙、呼吸困難及呼吸急促為首發(fā)癥狀，甚至肺部聽診時出現(xiàn)明顯濕性啰或合并呼吸音減弱等癥狀。鑒于此，本文重點探究精細化護理用于老年肺炎患者的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院86例老年肺炎患者視為研究主體對象，納入時間為2016年6月至2017年6月，以隨機數(shù)字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組43例。其中，對照組43例患者中男女比例為23∶20，即男23例及女20例，最大年齡85歲、最小年齡52歲、平均年齡（63.1±2.6）歲；觀察組43例患者中男女比例為22∶21，即男22例及女21例，最大年齡84歲、最小年齡51歲、平均年齡（63.5±2.2）歲。根據(jù)上述資料可知，兩組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容自愿簽署實驗同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且胸部X線顯示出現(xiàn)浸潤影、病理檢查結(jié)果顯示痰出現(xiàn)病原菌。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均不存在精神疾病及溝通障礙；兩組患者均不存在重大器質(zhì)性病變且身體過于虛弱。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予精細化護理，即：①由于老年肺炎患者病情反復(fù)易于復(fù)發(fā)且合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥直接影響患者生活質(zhì)量及精神狀態(tài)，護理人員積極與患者溝通交流向患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識，確?；颊呒捌浼覍僬_認識疾病取得其信任及支持，耐心解答患者及其家屬與疾病相關(guān)問題，消除患者緊張焦慮恐懼等負性情緒增強其治療依從性；②護理人員于患者入院后詳細介紹病房基本設(shè)施及相關(guān)用途，打消患者對于病房內(nèi)抗拒心理制定相應(yīng)的個性化訓(xùn)練方案及護理方案，指導(dǎo)患者依次開展呼吸訓(xùn)練及吸氧訓(xùn)練，促使患者形成正確的呼吸方式，并且密切觀察患者各項生命體征及病理結(jié)果變化情況，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象立即上報主治醫(yī)師保證患者呼吸道始終處于通暢狀態(tài)，協(xié)助患者及時排痰避免痰液大量阻滯影響患者正常呼吸出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍等問題；③護理人員協(xié)助患者做好日?？谇蛔o理預(yù)防口腔黏膜過于干燥，叮囑患者遵循醫(yī)囑按時用藥及定量用藥，增強患者用藥依從性，積極與患者及其患者溝通交流了解肺炎發(fā)病機制，促使患者自覺自發(fā)規(guī)避病菌高發(fā)區(qū)域降低病菌二次感染的可能性，制定與患者病情相符合的個性化運動鍛煉方法及膳食干預(yù)方案，培養(yǎng)患者正確的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：面向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷對比其護理滿意度，并且納入呼吸次數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)及分鐘通氣量等指標(biāo)評估兩組患者肺功能改善程度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料選擇（±s）為表示形式，兩組數(shù)據(jù)對比選擇t進行檢驗；計數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，兩組數(shù)據(jù)對比選擇χ2進行檢驗，一旦P值低于0.05則表明兩組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：經(jīng)統(tǒng)計，對照組滿意16例、基本滿意15例及不滿意12例，總護理滿意度72.09%；觀察組滿意21例、基本滿意20例及不滿意2例，總護理滿意度95.35%。從護理滿意度指標(biāo)來看，觀察組與對照組分別為95.83%及72.92%二者相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)對比：從呼吸次數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)及分鐘通氣量指標(biāo)來看，對照組與觀察組各項指標(biāo)變化幅度相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比（s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比（s）

分鐘通氣量(次/min)對照組 43 22.3±5.2 119.3±15.1 151.6±25.7 11.8±4.6觀察組 43 28.7±5.3 132.7±18.3 175.8±26.5 19.2±5.7 χ2 5.315 7.351 5.266 9.518 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 呼吸次數(shù)(L/min)淺快呼吸指數(shù)(mm Hg)氧合指數(shù)(次/L·min)

3 討 論

受老年人群身體功能減弱、免疫功能低下、防御及清除功能減弱及支氣管纖毛數(shù)量銳減的影響，存在造成多種細菌或病菌感染的可能性，而老年肺炎普遍由口咽部常存菌、革蘭陰性桿菌及其他厭氧菌所引發(fā)。老年肺炎患者普遍無咳痰或發(fā)熱等典型臨床癥狀，以食欲減退、脫水嗜睡、意識障礙、呼吸困難及呼吸急促為首發(fā)癥狀，甚至肺部聽診時出現(xiàn)明顯濕性啰或合并呼吸音減弱等癥狀。一旦護理方法不得當(dāng)存在引發(fā)多種并發(fā)癥的可能性則加劇臨床診斷難度。由此可見，老年肺炎患者實行精細化護理能消除患者對疾病的恐懼情緒取得患者的支持及配合增強其治療依從性[5-6]。同時，作為全新的護理模式之一，精細化護理主要通過日常護理、臨床護理及心理護理等手段保證臨床治療效果。有研究資料顯示，精細化護理以老年肺炎患者實際情況為出發(fā)點，制定相應(yīng)的護理方案開展針對性護理大大提高護理效果，例如：保持病房內(nèi)安靜整潔做好日常消毒等，能大大降低患者與病菌間接觸機會避免出現(xiàn)反復(fù)感染。此外，向患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識能取得患者信任及支持。

綜上所述：老年肺炎患者實行精細化護理的效果顯著，能大大提高護理滿意度改善肺功能各項指標(biāo)，有利于機體康復(fù)。因此值得在臨床護理中使用及推廣。