微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理分析

王鈺婷

（鞍山市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增加，各種疾病的發(fā)病率隨之上升，在這種情況下，人們對(duì)于疾病臨床治療技術(shù)水平與護(hù)理工作水平也提出了更高的要求[1-2]。此次研究中，筆者就專門針對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理效果展開(kāi)了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從筆者所在醫(yī)院近四年所收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行腎結(jié)石治療患者的材料中選取200例進(jìn)行分析，按照護(hù)理措施的差異性將其分為研究組與對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組中有男性52例，女性48例，年齡為32～72歲，平均年齡（43.2±7.6）歲，腎盂結(jié)石24例，下盞結(jié)石30例，上盞結(jié)石26例，鑄形結(jié)石患者20例。觀察組中有男性51例，女性49例，年齡為33～72歲，平均年齡（43.4±7.1 ）歲，腎盂結(jié)石22例，下盞結(jié)石29例，上盞結(jié)石28例，鑄形結(jié)石患者21例。兩組患者在性別、年齡等方面的一般資料并未表現(xiàn)出明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定手術(shù)方案，做好手術(shù)備品的準(zhǔn)備工作，例如輸尿?qū)Ч芷?、輸尿管鏡以及腎穿刺針等醫(yī)療器材，為手術(shù)做好物品供應(yīng)保障。為了提高手術(shù)效果，護(hù)理人員還應(yīng)幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位鍛煉，初期鍛煉時(shí)間應(yīng)控制在20 min左右，然后再逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。適當(dāng)?shù)捏w位鍛煉能夠幫助患者保持呼吸通暢，心率與血壓都恢復(fù)正常水平。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，做好相關(guān)儀器的調(diào)節(jié)，全程保持適應(yīng)的溫濕度，并將水浴箱灌洗液的溫度調(diào)節(jié)至37 ℃。在進(jìn)行碎石的過(guò)程中，會(huì)有粉末狀物質(zhì)產(chǎn)生而干擾醫(yī)師的視野，所以要持續(xù)低壓灌洗，以保持視野清晰，但應(yīng)在退鏡前變換高壓灌洗，使腎內(nèi)形成暫時(shí)高壓，使得退鏡時(shí)大的結(jié)石碎屑能被灌洗液沖至體外。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)上報(bào)醫(yī)師并及時(shí)做好應(yīng)急處理。妥善固定腎造瘺管，皮膚的固定點(diǎn)必須是順著造瘺管的插入方向，用膠布雙固定，嚴(yán)防脫落。注意觀察腎造瘺引流量以及引流液的顏色，同時(shí)做好觀察記錄。如果引流液為鮮紅色并且顏色慢慢加深，甚至出現(xiàn)血塊，則為血管損傷嚴(yán)重而導(dǎo)致出血，此時(shí)應(yīng)叮囑患者保持絕對(duì)臥床休息，必要情況下可使用鎮(zhèn)靜劑，并立即鉗夾造瘺管，使血液在腎、輸尿管凝固，形成壓迫性止血狀態(tài)，達(dá)到止血目的。如果患者造瘺管周邊的敷料出現(xiàn)漏液以及潮濕現(xiàn)象，考慮有血塊或碎石渣堵塞造漏管，可向遠(yuǎn)端擠壓管道、抽吸生理鹽水低壓沖洗，以恢復(fù)其通暢引流。為了提高手術(shù)治療的預(yù)后效果，護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，病房?jī)?nèi)保持安靜，每天定時(shí)通風(fēng)、消毒，做好遮光，防止患者受到強(qiáng)光刺激，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度。飲食方面，應(yīng)為患者提供富含維生素、蔬菜、水果及豆類食物，促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提高，避免預(yù)后過(guò)程中產(chǎn)生不良反應(yīng)，此外還要避免食用辛辣、刺激性的食物及引用咖啡和濃茶等。患者長(zhǎng)期受到病痛折磨，在接受治療的過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，降低預(yù)后效果，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合治療成功案例對(duì)其展開(kāi)心理疏導(dǎo)，幫助患者重新建立起健康自信心。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)兩組患者的護(hù)理工作滿意度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)軟件包對(duì)兩組患者的相關(guān)生理指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算和比較分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料，以方差進(jìn)行檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)相同時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理工作效果明顯優(yōu)于對(duì)照組主要體現(xiàn)在護(hù)理工作滿意度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等方面，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較分析

3 討 論

腎結(jié)石是我國(guó)臨床中常見(jiàn)病的一種，臨床特征主要為腰骶酸痛、腎積水、發(fā)熱以及血尿等，其臨床誘發(fā)因素主要是感染性、環(huán)境、代謝、藥物、飲食及遺傳等因素。傳統(tǒng)治療方式手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量大，術(shù)后需要相對(duì)較長(zhǎng)的住院恢復(fù)時(shí)間，為患者生活與經(jīng)濟(jì)方面都造成了很大的影響。鈥激光碎石是治療結(jié)石性疾病的一種新型醫(yī)療技術(shù)，憑借鉆孔效應(yīng)而產(chǎn)生的能量能夠使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化形成微小的空泡，再將此能量傳達(dá)至結(jié)石處，使結(jié)石變成粉末狀。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)經(jīng)患者皮腎微小的通道，只需要對(duì)患者腎臟組織產(chǎn)生微小的損傷，同時(shí)手術(shù)操作簡(jiǎn)便，具有更加顯著的應(yīng)用效果。為了進(jìn)一步提高手術(shù)的預(yù)后效果，手術(shù)的臨床護(hù)理措施也起到至關(guān)重要的作用[3-4]。

此次研究中，筆者為了對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的最佳護(hù)理措施進(jìn)行分析，通過(guò)組間對(duì)比的方式就傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了進(jìn)一步觀察和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)后者具有更加顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石疾病的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理效果更為明顯，能夠進(jìn)一步控制和縮短手術(shù)及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作水平的提高，具有重要的臨床應(yīng)用于推廣意義[5-6]。